动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/12/17 10:13:00
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比生娃还要疼痛的三叉神经痛,越早知道真相痛苦越少有这样一种病,有人称它天下第一痛,有人因为它苦不堪言,有人因为它痛不欲生,
  它总爱偏爱中老年人,尤其是女性朋友。

一旦患者它,面部就会出现电灼样、针刺样、刀割样甚或撕裂样的疼痛,同时还伴有脸面肌肉的痉挛,面部发红、流泪、流涎等。患者不敢洗脸、刮胡子、上妆、打哈欠,甚至不敢吃东西,因为在做这些动作的时候更容易诱发疼痛。每次疼痛持续的时间不一样因人而异,有时几秒有时几分钟也有数十分钟的。

这种让患者备受疼痛的疾病就是被称为天下第一痛的「三叉神经痛」。


  那么,这种痛到底有多痛呢?有人说生孩子痛,就拿这个来比较吧,三叉神经痛比生孩子还要痛。为什么这么说呢,先来看看我在出门诊时遇到疼痛严重的患者他们经历痛苦时时怎样的,有的患者说疼痛最厉害的时候就一把一把的吃药,有的患者说在疼痛发作时靠咬自己的衣服来止痛,好多衣服都被咬破很多洞,还有的在发作时用止疼针来止痛……总之各种能用的方法都用过。


  更让人痛苦的是这种痛并不是一次,一时的,而是就像不定时炸弹一样随时都可能爆发,每天会频繁的发作,发生数十次甚至几十次。


  按照我们临床疼痛视觉模拟评分,疼痛分级一般分为1-10级,严重的可以达到9到10级,在医学界被认为是比女性分娩还痛,有的患者甚至有自杀倾向。
  


  是不是隔着屏幕都能感觉到患有这种疾病的痛苦,既然这么痛苦,这么可怕,那么很多朋友就会不禁地问:


  导致三叉神经痛的原因是什么?如何才能缓解疼痛?


  想要消除三叉神经痛,首先要了解这2个原因


  1、原发性


  原发性三叉神经疼目前认为是血管神经交互压迫,引起神经“短路”而产生的剧烈疼痛感,这就像两根裸露的电线碰到一起一样,造成神经传导功能的异常,短时间内产生电击般的疼痛感。


  2、继发性


  三叉神经痛可能是继发于三叉神经走行处、出颅处桥小脑角的炎症脱髓鞘或者是肿瘤性的疾病。

找到原因我们才能更好的针对性的治疗,那么我们常见的治疗三叉神经痛有哪些呢?临床中常见的有2大方法——药物治疗、微创手术治疗。下面我就给大家总结一下:


  1、药物治疗——暂时缓解疼痛,不能根治

目前治疗三叉神经痛的传统药物主要为抗癫痫类药物,主要有卡马西平#卡马西平#、奥卡西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等:


  卡马西平:开始一次0.1g,一日2次


  奥卡西平:剂量mg,一日2次


  苯妥英钠:初次服用mg,分两次口服


  丙戊酸钠:初次剂量0.4g,一日三次


  药物治疗适合早期的三叉神经痛患者,根据临床发现,长期、综合的治疗效果,卡马西平的效果比较好一些。用量一定要从最小剂量开始服用,能够缓解疼痛就可以,随着疼痛的加重和发作频率增加可以逐步增加药量。如果通过药物规范治疗,最大剂量仍然无法控制病情,就不要过度依赖用药,自行超量服用,导致其他并发症的发生,这时候就可以考虑采用手术治疗。


  需要提醒的是,有些患者服用上述药物副作用比较大,会出现头晕、嗜睡、走路不稳等,个别情况会出现过敏,主要是起皮疹;长期、大剂量服用还可以造成肝脏、骨髓损伤,出现转氨酶升高、贫血、白细胞和血小板减少。当然每个人的反应不同。如果出现严重的副作用也要暂停使用,考虑手术治疗。


  2、微创手术——从根源治疗,效果各不相同


  目前,临床常见的方法有射频治疗、球囊压迫治疗和显微血管减压术。那么这3种方法治疗原理以及治疗效果、适应症我给大家总结如下:


  (1)射频热凝治疗

射频是通过专门的射频针(大概10厘米长)穿刺到三叉神经半月节,通过毁损三叉神经,即牺牲三叉神经的痛觉和温度觉,达到缓解三叉神经痛的目的。


  由于手术简单、费用低,还会有很多患者选择,但是它最大的缺点就是可能会影响面部的感觉,出现面部麻木的感觉,另外复发率高。


  适合于不能接受开颅手术的病人和年老体弱的病人、不能耐受麻醉手术的病人。


  (2)球囊压迫术

微球囊压迫治疗是在C型臂引导下,从患侧口角旁穿刺,通过一个鞘管在C型臂透视监视下,将一个微球囊导管放入三叉神经的半月节,然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊,把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压、并通过扩张的微球囊压迫破坏感觉神经纤维。


  该手术安全性高,无痛苦,操作简便,治疗时间短约30分钟,无手术切口,仅仅是一个针眼2mm,术后即刻满意率在90%以上,术后当天患者即可下床活动,患者恢复很快。缺点就是它是在无选择的条件下进行的神经损害,所以术后会出现半边的面部的麻木现象。另外也有一定的复发率。


  适合药物治疗无效或者年龄大不能耐受或年青不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛患者。


  (3)显微血管减压术——能根治、最受患者青睐


  经临床证实,该方法被认为是唯一能根治的方法,而且治疗效果最佳。手术非常成熟,也是广大三叉神经痛患者首选的方法。

该手术方法是全麻在显微镜下进行,在耳后发际内取手术切口,将责任血管推移离开三叉神经,并用垫棉将其分开固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。


  手术止痛效果立竿见影,有效率高达95%,适合人群广,除了有手术禁忌症的患者不适合外,其他患者都适合。


  至于选择哪种治疗治疗三叉神经痛的方法,我们一般的治疗原则是:对于疼痛相对较轻的患者建议应用药物治疗,当药物治疗无效时再考虑手术治疗;对于严重的需要手术的患者,我们会结合患者自身的情况建议选择射频或球囊或血管减压术,想了解三叉神经痛是哪个部位?三叉神经痛用什么药治疗最好最快?三叉神经痛是什么原因造成的?医院挂哪个科?三叉神经在哪里?三叉神经疼怎么办最快最有效?三叉神经止痛小方法?三叉神经痛吃什么药?三叉神经痛怎么治疗较好?三叉神经痛微创手术需要多少钱?等等这些问题也可以持续

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