糖尿病患者会脚趾发黑,是患者的中小动脉闭塞所导致的缺血性坏死,从而表现出来的发黑症状,也就是糖尿病坏疽。糖尿病足干性坏疽,受累肢端末梢缺血坏死,干枯变黑,病变界线清楚,如果不及时得到正确的治疗方法,很可能会造成很严重的后果,比如截肢。那么,对于糖尿病人这种脚趾发黑坏死的症状,该怎么样进行治疗比较有效果呢?
首先我们要明确一点,那就是对于糖尿病患者的足部坏死的治疗,不能只执着于表面,而是要治疗于根本内在问题。清理坏死部分不是目的,其目的应该是让清理后的坏死部分所留下的创面能很好的愈合封口。
在治疗上,要将闭塞的血管开通,恢复足部充分供血,从根本上改变组织缺血坏死。同时血流通畅,药物才能够到达局部发挥治疗作用。所以,不开通闭塞的血管,只是口服、静脉或是局部用药,是无法有效治疗的,拖延开通血管,只会造成病情进一步加重。只有血管开通,恢复血液供应的组织才能够不再缺血坏死,而已经坏死的组织通过清创,伤口才能够愈合,否则伤口因为缺血也无法愈合。
所以,通过清创、抗感染、营养神经、改善循环、去腐生肌等治疗环节,可以有效治疗糖尿病坏疽,从而避免患者最后遭受截肢的后果。
那么血管闭塞问题如何解决呢?
传统治疗办法:血管外科和介入科使用球囊扩张疗法,但很难将多处堵塞的血管全部通开,即使通开了,血管的再狭窄率也是非常高的,而且糖尿病足的远端微循环的血供难以得到改善,同时解决不了糖尿病足周围神经损伤的一些情况。这也导致了目前我国糖尿病足的患者缺乏有效的治疗手段,患者都在绝望中等待截肢,甚至失去生命。
新的治疗办法:目前交大一附院神经外科陈伟教授团队开展的新的技术“脊髓电刺激疗法”,可以帮助糖尿病患者减轻痛苦,避免截肢的风险,帮助患者回归正常的生活。脊髓电刺激植入术使我们不再处理堵塞的部分,而是通过神经调控使血管扩张,扩大血管的管腔直径,在解决了糖尿病足病人神经病理性疼痛的同时,也改善了患者远端下肢的微循环同时修复周围神经。