脖子上有异常的肿块,随着口水吞咽上下活动。
莫名出现声音嘶哑、吃饭呛咳、呼吸困难。
如果你出现上述症状,说明你的甲状腺上出现了结节。
甲状腺结节已经成为甲状腺常见问题、高发问题。超声检查结果显示,我国甲状腺甲状腺结节的检出率已经上升到67%。也就是每个人中就有近70个人有甲状腺结节。
甲状腺结节都是恶性的吗?甲状腺结节如何治疗?一直是困扰甲状腺结节患者的问题
甲状腺结节分为良性和恶性两种。良性结节多为囊性、形态完整、边缘清晰的结节。而恶性结节多为形态不规则、边界不清晰的实性结节。
大多数情况下,恶性结节会直接开刀切除,而良性结节究竟如何治疗,一直众说纷纭
良性甲状腺结节需要治疗吗?别超过这个安全区
良性甲状腺结节大多被建议定期观察。观察周期分为3-6个月,6-12个月两个周期。
一般1-2类结节,恶性风险在2%以下,且体积小于0.5mm,观察周期为6-12个月
3类结节,恶性风险在5%左右,观察周期为3-6个月。
但良性甲状腺结节有两个安全区,超出这个范围,就要接受治疗了。
1.结节的形态
结节小于1cm,形态规则、边界清晰,囊性或呈囊实混合性偏囊性,无钙化或粗大钙化,平行生长,未见明显血流。是甲状腺结节的安全区。超出安全区的结节,不治疗有一定风险。
如果你是1-3类的结节,在定期复查过程中发现,甲状腺结节出现下列几个表现,就要当心了。
甲状腺结节在短时间内持续增大;
甲状腺结节形态不规则,边界不清晰呈蟹爪样或分叶状,有小毛刺;
甲状腺结节为实性或囊实混合性偏实性;
甲状腺结节超声提示低回声/极低回声;
甲状腺结节周边周边血流紊乱;
甲状腺结节上出现微小钙化、砂砾样钙化、点状强回声;
甲状腺结节呈垂直生长,纵横比>1
以上几个表现,出现1-2个,为4a类结节,恶性风险在15%左右;出现2-3个为4b类结节,恶性风险在45%左右;出现3-4个为4c类结节,恶性风险在85%左右。
2.结节的功能
大部分甲状腺结节是没有功能的,但是不排除一些结节组织在生长过程中具备了功能。甲状腺上的细胞具有分泌甲状腺激素的功能,凭空多出一块组织,而且能分泌甲状腺激素,势必会对血清中的甲状腺激素水平造成影响,诱发甲状腺功能亢进等问题。
另外,即便是良性甲状腺结节,如果生长得过大,压迫了甲状腺和气管、食管、喉返神经,会造成甲状腺、气管、食管、喉返神经、颈部交感神经出现部分功能丧失。因此也需要治疗。
非安全区良性甲状腺结节只能开刀吗?
目前甲状腺结节的治疗方式分为三种,一种是开放式手术,一种是腔镜手术,还有一种是微创消融手术。
1.开放式手术
开放式手术分为全切、次全切、半切几种。如果已经形成癌变,且出现淋巴转移,适合该手术,术后辅助碘-治疗和TSH抑制治疗,防止癌变复发。
优势:开放式手术术式简单,治疗彻底。
劣势:形成不可逆瘢痕,术后甲减,喉返神经不可逆性损伤
2.腔镜手术
甲状腺腔镜手术是在乳晕,口腔前庭,腋下做切口,在腔镜的帮助下切除甲状腺或甲状腺结节。
优势:伤口隐蔽,不损伤周边组织器官和喉返神经。
劣势:从一类切口变成二类切口,更容易感染,在进腔过程中容易造成额外区域的出血和损伤。
3.微创消融手术
微创消融手术是借助超声引导,在体外将消融针介入到甲状腺上,利用微波热能,促使甲状腺细胞失活、坏死。最终随身体代谢出体外。
优势:伤口小,不足0.5mm,没有疤痕,不损伤喉返神经、气管、食管。
劣势:不适宜生长位置不佳的结节,不适宜有凝血功能障碍、心肺疾病的患者。
做好这三点,预防甲状腺结节
1.消除体内慢性炎症
有研究发现,35%-55%的甲状腺结节患者会伴随桥本甲状腺炎、Graves病。以桥本甲状腺炎居多。桥本甲状腺炎是慢性炎症,甲状腺细胞长期处于弥漫性炎症状态下,会发生细胞异常增生,进而形成结节甚至癌变。因此,预防甲状腺结节要消除体内慢性炎症。
能影响诱发体内慢性炎症的因素包括,细菌、肠道功能障碍等。
细菌多指幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是常见于胃部的一种厌氧菌。会诱发胃癌,也会破坏人体免疫平衡状态,形成慢性炎症。如果你长期有胃胀、胃痛、消化不良、嗳气等问题,就要当心是幽门螺杆菌作怪。
而肠道功能障碍指慢性肠炎、乳糜泻等问题。因为食物不耐受等原因,肠道无法有效隔离有害物质,导致有害物质进入到血液当中,诱发慢性炎症。
因此消除体内慢性炎症,要做好饮食卫生、规避过敏不耐受食物,定期胃肠功能检查等日常。
2.避免频繁做电离辐射检查
拍牙片、拍CT、X光都涉及到电离辐射。一年内电离辐射检查的频率不要超过2次,每次时间间隔在半年以上是安全的,否则不仅易诱发结节,还会诱发癌变。
3.多摄入含有抗氧化剂的食物
食物中的天然抗氧化剂不仅可以抗衰老,抗自由基,还能抗击体内炎症,预防加重小结节。
科学研究表明,吃适量的红薯、玉米、芦笋、花椰菜、茄子、甜菜、荠菜、苤蓝菜、土豆、金针菇、雪里蕻、大白菜、微克可抗衰老。
番茄红素、花青素、多酚、单宁等成分是强抗氧化剂,对健康意义重大。所以除了上述食物,可以多吃番茄、芒果、草莓、紫薯、紫甘蓝等颜色鲜艳的水果和蔬菜。
结语
甲状腺结节并非全然无害,一味的姑息可能会埋藏下隐患。可以借助本篇文章对照一下甲状腺结节是否有威胁健康的可能,尽早选择合适的方式进行治疗。