膝关节可能发生的疾病有很多,概括来说可以分为两大类:运动损伤和退行性病变。那么当出现膝部不适的时候,如何初步自我判断呢?接下来,我们就跟大家说一下,膝关节疾病都有哪些,各有什么特点。
1半月板损伤
半月板损伤是膝关节非常常见的损伤,以男性多见,其中以学生、运动员及体育运动爱好者居多。
急性、迟发或复发肿胀
膝关节内外侧疼痛
下蹲痛
有别卡感、活动受限
打软腿
关节弹响
X线片,不能发现半月板损伤,但可排除骨性病变
MRI检查,可以看到半月板损伤
确诊的半月板撕裂通常需要手术治疗
不完全撕裂或小的、稳定的边缘撕裂,可以采用石膏或支具固定4-6周。
陈旧性、退变性半月板损伤保守治疗不会愈合,需要手术。
2前后交叉韧带损伤
运动疲劳;
易感因素:包括髁间窝狭窄、膝外翻、Q角增大、神经肌肉控制不协调及激素影响。
明确外伤史(一定有)如果患者没有明确的外伤史,交叉韧带断裂的诊断基本可以除外
急性伤:关节肿痛,活动受限
慢性伤:关节不稳,反复扭伤
继发半月板和关节软骨的损伤,关节退变
绝大多数医生主张早期进行关节镜下韧带重建手术,恢复运动功能。
3内外侧副韧带损伤
韧带损伤多有确切的外伤史,受伤后局部肿痛、青紫。
局部压痛或可扪及裂隙或空虚感
侧方不稳定(膝关节左右晃动的不稳定感)
膝关节活动受限
X线片不能发现韧带损伤,排除骨性病变
MRI检查,可发现韧带损伤
损伤较轻可支具固定保守治疗,损伤严重时需手术治疗。
4髌骨脱位
髌骨活动度过大,髌骨轴位X线表现为半脱位(医院拍摄髌骨轴位X线片)。
既往有上下楼、爬山膝部不适感,膝关节突然扭伤。
膝关节外侧可见髌骨突出皮肤(如下图所示)。
首次脱位可行手法复位,支具/石膏固定4周。
复发性髌骨脱位需手术治疗。
5髌腱断裂
髌腱断裂一般均有外伤史。
伤后膝前疼痛明显,伸膝无力。
X线检查可见高位髌骨。
B超或MRI可明确诊断。
手术治疗,保守效果差
6退行性病变
骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病
60岁患病率高达50%
75岁患病率高达80%
致残率高
女性多于男性
关节疼痛初期为轻、中度间断性隐痛,休息时好转,疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛,局部压痛,肿胀时尤明显;
关节僵硬早晨起床时关节僵硬及发紧感,活动后缓解,持续时间较短,常为几分钟至十几分钟,很少超过30分钟;
关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成
骨摩擦音由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音,多见于膝关节
活动度下降软组织挛缩可引起关节无力,关节活动障碍
X线片:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体或关节变形。
非药物治疗:
减少上下楼、爬山等活动,减轻体重,适当运动(游泳、骑自行车等),使用定制鞋垫调整负重力线,理疗等
药物治疗:
局部药物治疗:膏药等外敷药物
全身镇痛药物:非甾体类抗炎药
关节腔注射:关节腔注射玻璃酸钠
改善病情类药物:氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸
外科治疗:
关节镜术(微创手术)
截骨术;
关节融合术;关节成形术(人工关节置换术)。