导语：腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块，腘窝囊肿主要表现为膝关节后方可活动的囊性软组织肿块，而该变病无传染性，治疗的过程中主要以手术治疗为主，但是腘窝囊肿治疗之后可能会后发，但是大多数的预后是比较良好的，经过保守治疗的患者平均WOMAC评分由48.55分明显减为17.15分。手术治疗后由于手术方式不同，预后也有所不同。
01什么是腘窝囊肿？发病后会出现哪些症状？
1、发病病因
就我目前的研究发现，过四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在一个长度大约有4~24毫米的水平。裂隙结构，该结构在幼儿时期并不会特别的明显，但是随着年龄的增长，练习会逐渐的开始变大。这时候一旦关节腔内的压力异常增高，而关节液就会从此裂隙当中流出来，使得滑囊庞大，而这裂隙存在是一种类似于单向流通的机制，这样可以保证关节进入脑内的单向流通，很难由囊内反流人关节腔，正是由于这种机制的存在，使得腘窝肿随着疾病进展不断的增大，很少会出现自然流失的现象，尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。
进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。Saylik等研究例中，内侧半月板损伤73.6％，外侧半月板损伤19.4％，股骨内侧髁软骨损伤66.9％，髌骨软骨损伤43.5％，增生皱襞51.4％，关节积液58.3％，前交叉韧带损伤8.7％。腘窝囊肿的发生与关节内疾病关系密切，尤其是半月板损伤和关节软骨退变。
2、典型症状
在腘窝囊肿的早期，患者大多会表现出半月板损伤或者是出现软骨损伤的症状，因为囊肿本身会引起的症状往往与其大小有着很紧密的联系，包括膝关节后侧或者是后内侧的疼痛，以及关节僵硬和憋胀感等等，据研究表明，38例国窝囊肿患者当中，最常见的症状就是膝关节后内侧疼痛占有32%。
腘窝处憋胀感占有76%，经过查体时，会发现腘窝的后方正中或者是偏外侧的方向有一个有弹性光滑的圆形肿块，会有一定的波动感，同时患者还会出现深痛，这种疼痛的程度与活动程度有着密切的关系，当囊肿越来越大的时候，患者就会感觉膝关节屈伸受限，并且这种程度在活动或者是受累之后更加的明显。
3、伴随症状
当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，就会导致下肢静脉受阻，并随之出现下肢水肿的现象，如果腘窝囊肿压迫到周围的肌肉，就会导致局部出现肿胀，而肢体远端水肿甚至会出现类似于血栓性静脉炎，出现破裂，而囊液就会刺激周围组织进而产生炎症反应，这种反应类似于血栓性静脉炎，例如局部的肿胀以及红斑，以及小腿出现了剧烈疼痛。
02患者需要进行哪些检查？应该怎么进行治疗？日常生活该怎么办？
1、检查
患者要进行影像学检查，这其中包括膝关节x线片检查，这种检查往往只能观察到腘窝囊肿的伴发病变，还需要进行超声检查，使用超声检查对诊断囊性疾病有着非常独到的优势，并且非常的简单经济，不会有辐射入侵这样的方式更容易被患者接受。
超声检查还可以清晰地辨别囊肿与周围肌肉，血管等组织和神经的关系，并且这也是目前用来诊断腘窝囊肿的最常用的检查方式，但是随着研究的逐渐加深，一旦发现腘窝囊肿经常会伴有关节内的一些病变，而超声检查对于病变的作用十分有限，会影响治疗效果，也可以给予患者磁共振成像检查，这也是目前公认的诊断膝关节肿物，评估膝关节病变的金标准。
2、治疗
（1）一般治疗：腘窝囊肿首选应该使用非手术治疗的方式，除非患者出现血管或者是神经压迫的症状，而早期康复治疗的重点应该放在保持膝关节的灵活性，这时候应该避免关节僵硬而产生活动受限，使得疼痛加重，很多学者这时候会使用超声引导下抽吸囊液，同时结合局部的应用皮质类固醇药物来进行腘窝囊肿的治疗，并且效果非常显著。
（2）手术治疗：手术治疗当国腘窝肿较大的时候或者存在明显的合并症时，这样对患者的日常生活影响比较大，且通过保守治疗时效果非常差，这时候为了避免疾病进一步发展，需要进行手术治疗，来去除腘窝囊肿的病理组织，发展到目前而已在进行腘窝囊肿的手术主要针对以下几点，交通口的处理，关节内疾病的处理以及腘窝囊肿囊壁的处理，手术主要有两个方面。一个是传统的开放手术，另一个是关节镜手术。
3、日常生活管理
日常生活中尽量在专业的人士指导下进行下肢的功能锻炼，平日里一定要避免长时间的行走，还要避免久坐，避免可能会造成下肢肿胀的行为，对饮食方面并没有什么特殊的要求，但是日常生活习惯方面一定要注意避免熬夜，同时要学会排解自己的情绪以及压力等。
日常生活中也要及时的监测病情，要看腘窝囊肿的大小用没有发生明显的变化，有没有出现压迫血管，神经的症状，如果出现麻痹感觉异常，患肢苍白等，或者是囊肿明显，出现肿大的情况，一定要及时就医，同时该病没有可以预防的手段，主要是通过避免膝关节出现损伤，同时减轻自身的体重等方式进行预防。
结语：日常生活中，病人在发生腘窝囊肿后，一定要及时的注意在囊肿的初期，囊肿较小，对于神经以及动脉的压迫并不是很大，因此病人在临床上并没有一些特殊的异样感觉，这时候可不采取特殊的治疗，可以定期观察，如果病人出现一些异样的感觉，皮肤刺痛开始影响膝关节屈伸时应该及时注意。