脊髓损伤是脊柱外科一种常见的创伤性疾病,导致神经元死亡、功能性运动和感觉丧失,通常会引起损伤面以下躯体感觉与功能的严重障碍,丧失生活自理能力。脊髓损伤具有发病率高、治愈率低、致残率高、并发症多的特点,不仅给个人也给社会带来沉重的经济负担。
现阶段,神经干细胞(NSCS)移植这一新的临床治疗方案,已被应用于治疗脊髓损伤(SCI)中,对于NSCS移植治疗SCI所做的有关研究,以及临床实践发现,将干细胞移植至损伤位置周围也是一种更为可行的治疗方案。该研究针对年12月―年1月期间该院收治的35例脊髓损伤患者,给予脊髓探查和损伤局部神经干细胞移植手术相结合的治疗方法,效果较为满意。
资料与方法
方便选择年12月―年1月期间来该院就诊的35例陈旧性脊髓损伤患者确定为研究对象,均符合脊髓损伤诊疗标准,即脊髓损伤有确切的诊断,且损伤位置没有出现压迫性的病变。全部患者中,男性共30例,女性共5例,患者年龄最大为51岁,最小为32岁,平均年龄(36.23±5.71)岁,在手术之前进行的ASI评分情况如下:A级、C级、D级分别是27例、4例、4例。
在手术禁忌症的基础上,开始行后入路脊髓探查术加神经干细胞移植手术,后正中入路,将脊髓损伤位置全部显露,且朝着近端与远端分别延长1个椎体,使正常脊髓完全暴露,在靠近损伤位置的两侧正常脊髓中,均注入事先制得的0.05mL细胞悬混液,完成手术。
疗效评价
患者神经功能评价时间为手术之前与手术之后6个月,根据国际现行的SCI评价标准,来对患者的好转状况进行全面的评价,主要参照美国损伤研究学会所给出的评分标准(ASIA)来评估患者的术前与术后感觉、运动等功能的好转状况。
结果
经过手术后6个月,患者的运动、痛觉和轻触觉等ASIA总评分为(.47±77.02)分,明显高于手术前(.09±63.15),手术前后的ASIA总评分对比,差异具有统计学意义(t=5.,P0.05)。详见表1。
从ASIA评分系统所给出的结果也可证明,全部患者在手术之后半年的轻触觉、运动与痛觉功能评分比手术之前有明显增加,显示患者的神经功能好转最为明显
讨论
在以往对于脊髓损伤的治疗措施有:矫形、神经营养与神经功能康复等,所取得的治疗效果欠佳。近些年来,通过对神经干细胞技术的不断研究,神经干细胞移植是相对安全的治疗脊髓损伤方式,可取得理想的治疗效果。为脊髓损伤之后的神经功能康复给出了更适合治疗办法。