糖尿病足病是糖尿病患者致残的重要因素。国际糖尿病联合会最新数据显示,年我国糖尿病发病率为2.5%,年增至5.5%,年达到9.7%。目前,我国大城市糖尿病发病率已达9~10%,我国成年人糖尿病患者超过万。部分糖尿病患者在一定时期出现足部溃疡或坏疽,足底压力升高是足部溃疡发生的独立危险因素。因此,检测糖尿病患者足底压力对于糖尿病足的防治具有重要的临床意义。
正常人足底压力的参数和分布有一定的规律。在疾病状态下,足部畸形或功能异常会导致足底压力的变化和分布异常。糖尿病患者常有足底压力升高和分布异常。原因是多方面的,是解剖结构和功能异常共同作用的结果。
影响足底压力的主要因素如下:
1、糖尿病周围神经病变:这是糖尿病足压力升高的主要危险因素。在糖尿病状态下,不仅足底压力升高,而且足底压力分布不均。感觉神经病变导致足部失去自我保护机制,容易受伤;运动神经病变导致足部小肌肉萎缩,足(趾)畸形和跖骨头突出,前足纤维脂肪垫前移,前足和跖骨头局部压力增大。前足/后足的压力比高,所以临床上,老茧和压疮多发生在前足。出现溃疡。研究结果表明,糖尿病患者的足底压力明显高于正常人,周围神经病变患者的前足/后足压力比值升高。
2、关节的活动范围:是影响足底压力的主要因素之一。糖尿病患者长期血糖控制不佳,因关节软组织和皮肤中的蛋白质糖基化,导致关节活动受限,无法有效吸收足部震动,失去维持正常足底压力的能力,压力增加走路时。.
3、骨折和截肢:骨折会导致足部承重和承重传动发生变化。截肢/脚趾显着改变了足部的结构、功能和压力分布,增加了新溃疡和重复截肢的风险。
4、胼胝体:增加的足底压力形成胼胝体,进而增加局部压力,最终导致溃疡形成。有足底老茧的糖尿病患者的足底压力是没有老茧的糖尿病患者的2.4倍。胼胝体切除后足底压力降低。
5、不合适的鞋、袜、鞋垫会导致足底压力增加,形成足部溃疡。治疗鞋、袜子和鞋垫可以降低足底压力,减少相关的组织损伤,促进溃疡愈合。此外,患者平时的穿鞋习惯对足底压力也有影响。建议患者在日常生活中少穿尖头鞋和高跟鞋,防止足部压力过高。
糖尿病患者也患有很多足部疾病,如鸡眼、甲沟炎、脚气、关节炎、骨折等。这些足部问题在正常人中并不是很严重,但由于糖尿病患者经常出现神经损伤和血液循环不良等并发症。患者,这种疾病可以发展得非常严重。
糖尿病患者会出现周围神经损伤,表现为足部感觉障碍。当足部受损时,疼痛、灼热、受压等症状不会很明显。因此,糖尿病患者往往忽视足部损伤,只有当皮肤严重损伤或形成皮肤溃疡时才引起患者的注意。糖尿病患者皮肤愈合能力差,容易出现皮肤感染,局部血液循环不良。血液循环为伤口提供氧气和营养,并提供抗感染的白细胞和抗生素。如果血液循环不良,皮肤破裂和伤口可能很难或根本无法愈合。由于未经治疗的足部问题,许多糖尿病足部问题导致截肢。
因此,糖尿病患者要注意足部的保健,保持足部清洁、干燥,并有良好的血液供应。当出现鸡眼、趾甲长入肉中等疾病时,应选择正规医疗机构进行治疗。发生甲沟炎、脚气等传染病时,应积极进行抗感染治疗,以免发展为足部疾病造成的严重后果。
糖尿病患者要好好爱护自己的脚,因为糖尿病会导致足部疾病,糖尿病患者要多加注意。