说到口腔治疗中，收费价格差距大最多的那么几项一个是“阻生智齿”的拔除，一个是“牙齿畸形”的正畸，一个就是“补牙”的材料。
这三个我们今天先说说“补牙”为什么会出现这么大的差距？！
01第一讲——什么是“补牙”
严格的说“补牙”是一种修复牙齿正常咬合、维护牙齿正常牙列，是牙齿恢复正常形态和功能的治疗修复手段。有别于缺失恒牙后的“镶牙”——活动义齿、烤瓷桥、种植牙。
很多患者在补牙前都抱着再拖一拖、再等一等、不是很疼就不补的想法，结果等到最后的结果要不是花大价钱的根管治疗、要不就是拔除患牙再植义齿的种植牙。因此这种认为“牙烂了只要还能用就可以不用管它”的错误观念坑坏了很多患者，致使很大一部分患者在出现牙髓炎，继而引发牙齿根尖周炎时，投入了大量的后期治疗费用。
02第二讲——什么患牙具备“补牙”条件？
说到条件前先纠正一个“里程碑式”的错误：“很多患者认为牙齿掉了或者缺一块的时候才需要补牙”。
出现上面这样的情况除了是先天问题，那基本就是严重到“残根残冠”了，如果是“残根残冠”那样的缺损，还真不见得补牙是首选，更加昂贵复杂的根管治疗才是优选。其实我们要知道一旦你的牙体组织在出现牙齿敏感前，可能就已经存在小黑点、小黑线这样的现象，也就是窝沟龋齿、窝沟龋坏，这样的情况就需要补牙了。
满足补牙的条件其实有很多，但牙体组织绝对是缺损状态，这样的缺损有客观存在的、以及先天因素一大堆，我们可以罗列一下：
客观存在的条件1：龋齿（窝沟龋、邻面龋、根面龋等等）
龋齿可以说在初始阶段绝对是很多人都不够重视的问题。龋齿的发生是因为牙齿牙釉质出现脱矿、软化、破坏，最后形成大而深的龋洞。
就龋齿恶化发展来说分为四个阶段：脱矿、浅龋、中龋、深龋。
牙齿脱矿绝对是龋齿发生的先决条件，想必一些牙齿正畸的朋友会遇到，所以每一位牙齿正畸的朋友在正畸前预先做个洁牙，备足专用正畸牙刷、牙间隙刷、冲牙器很有必要，也未尝不可考虑做个窝沟封闭。
说到浅龋那是最容易治疗，且很容易发现，却最不当回事的釉面龋坏。这个时候的龋坏很浅尚没有让患者有疼痛症状时，医生在补牙治疗过程中的操作非常简单，医生只需要把龋坏的牙釉面清洁干净，用补牙材料将龋洞充填即可。
说到中龋的患者一部分是“忍”，一部分是“补”，这个时候的龋坏有了牙齿敏感，临床检查也发现了小黑点这样的龋坏，当然使用补牙材料依然好处理。但要是没有引起患者的重视，那么小黑点变成黑洞，变成深龋，伤及到牙神经就比较麻烦了。
作为一名深龋患者，龋坏的位置往往位于牙本质深层或已经触及到牙髓神经，补牙很可能刺激到牙神经的也不是没有。因为部分深龋患者具有牙髓炎的症状，这个时候如果补牙不及时或者补牙反应强烈，那么很可能需要进行根管治疗术，届时还需要带修复牙冠，不仅治疗过程费时费力，而且费钱。
客观存在的条件2：楔状缺损（牙齿磨耗的一种）
楔状缺损其实就是在我们的牙体组织的牙颈部出现了牙釉质脱落，脱落位置程“V”状，患者伴随有牙齿敏感的现象。出现这种原因的情况主观是自己刷牙长期不当的问题，客观是牙齿颈部的牙釉质本来就不够厚。所以纠正刷牙方法很重要，较轻的楔状缺损可以做脱敏处理、修正刷牙方式；中期的做个树脂充填修复或者瓷贴面；后期严重的可能因为伴随有牙髓炎症状，那么还需要根管治疗。
客观存在的条件3：牙齿磨耗
为什么要单独说下牙齿磨耗，因为这里会提到个“磨牙症”。磨牙症是一种长期的恶心循环疾病，常见在睡眠时有习惯性磨牙或白昼无意识磨牙，大人小孩都有这样的患者。磨牙症的危害可见的就是两点——牙体组织和颞下颌关节。长此以往的磨牙会过分磨耗掉牙釉质，暴露牙本质，促使牙齿敏感现象发生。
客观存在的条件4：牙外伤
诸如牙震荡、牙断裂、牙移位这是牙外伤，那么崩牙、隐裂也可以是牙外伤的体现之一。很多朋友喜欢那牙齿当工具咬硬物开瓶盖等不健康的行为方式，都可能造成牙冠的损伤和牙釉质的脱落。所以这样的情况一般会带来牙釉质损伤的牙齿敏感或牙齿崩裂的牙髓炎，那么牙齿敏感还可以补牙，那牙髓炎就需要根管治疗。
先天因素的条件5：牙釉质发育不全
导致牙釉质先天发育不全的原因很多，除了遗传之外，那从前往后捋那应该是这样的——母体妊娠期间患有*血症、婴儿期间患有高热疾病、婴儿期间营养不良患有佝偻症、婴儿期间患有严重的乳牙根尖周感染（影响到恒牙胚胎）等等。随意综上所述导致这些一大堆问题的原因还是妊娠期的营养、孕妇自身健康和婴儿营养健康、以及儿时口腔卫生等问题。
03第三讲——补牙材料的选择？
如果说上一讲说的是补牙价格有高有低的客观病因，那么这里说的就是补牙价格有高有低的客观材料问题。
众所周知任何市场上存在的商品即使是同一个牌子同一款商品，也会因为不同的功能而出现天差地别的价格。举个不恰当的例子“iPhone12”它就是比“iPhone11”贵，因为年代技术不同；“iPhone12Pro”它就是比“iPhone12”贵，因为年代相同但设计不同。同样说到补牙的材料有很多，自然价格也就差异大。
当然很多价格上的差异除了材料技术，那就是与牙齿的龋坏程度有关，究竟什么样的补牙材料才是合适自己的选择呢？一定是越贵的就越好吗？还真不一定。
如何选择适合自己的补牙材料呢？第一是牙医根据有龋齿龋坏病情的推荐，第二是自己经济状况的抉择，第三就是自身生活习惯来决定。目前，临床常用的补牙材料主要有这样几种：银汞合金、铸造金、陶瓷、玻璃离子、复合树脂、纳米树脂。
下面我就白话一下有什么不同？
1、银汞合金：
优点很多——补牙材料中最便宜最实惠且没有之一，而且具有强度高、耐磨损、耐腐蚀，使用时间长达10年以上，是传统补牙材料中最常见的后牙充填材料。
缺点不少——丑（因为便宜实惠，那么美感全无），与天然牙齿不匹配，久而久之还会掉色；不能与缺损牙齿进行严丝合缝的粘结，所以在制备窝洞时，还要抹掉更多的牙体组织，久而久之势必导致龋齿还要发生；因为含有“汞”，因此一部分患者会出现对牙髓刺激比较大的症状；最主要的是这是个淘汰材料，很多补牙治疗都不采用。
2、铸造金：
优点颇多——适合大面积缺损的牙齿补救，而且强度更高、更耐磨损和腐蚀，优于所有的补牙材料的使用时间，使用时长在15年以上，有良好的生物相容性，不会出现上边那种牙髓刺激的情况。
缺点明显——贵（因为是贵金属，那肯定贵）；治疗周期相对较长，因为适合大面积的牙齿缺损，所以这样的补牙材料一般做嵌体补牙的人不少，所以需要两次完成，第一次是取印模，第二次才是充填；跟天然牙颜色不匹配。
3、陶瓷：
优点不少——美观、无限接近天然牙体组织颜色；适合做大面积牙齿缺损的充填（嵌体）；不易被染色和磨损，适合于各种牙体外部组织疾病（龋齿、氟斑牙等）的修复。
缺点明显——使用寿命不是太长，7年以上；贵；易碎，修复者不适合咬相对较硬的食物。
4、玻璃离子：
优点挺多——充填材料可缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能，对牙齿有保健作用；使用粘结技术，患牙不易发生龋坏；与天然牙体色泽相近；适合小朋友乳牙的充填患牙；适合楔状缺损和根面龋坏这样的中老年人充填患牙。
缺点也有——使用寿命不长，5年以上；充填材料抗压强度低、硬度低，易磨耗，尤其不适合后牙修补；充填过程相对复杂一些，需要分层充填。
5、复合树脂：
优点不少——适合各种形态的牙体缺损，材料与牙体组织易结合；可以在少磨牙或不磨牙的治疗过程中下使患牙得以修复，且优于不能粘结的补牙材料；色泽相似天然牙齿，修复后自然美观；生物相容性优秀，适合对金属过敏的患者。
缺点不多——材料没有铅汞合金、铸造金那样坚固耐磨，故使用时间不够长。
6、纳米树脂：
优点嘛——这是更优于复合树脂的新型补牙材料，具有更好的透明性，有乳光色泽，相比复合树脂，逼真度更好、更耐磨、不易脱落。
缺点嘛——比复合树脂贵。
04第四讲——补牙后要注意什么？
既然已经聊到这里了，那么就证明补牙工作开始了，那么如何让自己补过的牙能够延长咀嚼使命就很重要。
首先咱们要知道补牙前你要明白的那些事：
很多患者来补牙前以为，去一次就大功告成了，但其实大部分情况下还真不是这么一回事。去一次能大功告成的那绝对是“浅龋”患者，他们大多数是一步到位，一个小时左右就能完成治疗。
但是像中龋这样的患者还牵扯大夫要调整你的补牙材料位置，预防患者出现咬合过高这么个问题。
如果您是深龋或者牙体组织缺损较大的，需要嵌体来补牙的，除去咬合调整这个步骤，光是治疗就要两个步骤。而且部分深龋患者还存在后期调整充填材料的现象。
然后咱们要清除补了牙后要干的那些事：
1、如果您是刚补完牙，那么24小时内您还需要偏颌咀嚼一下，预防补牙侧咀嚼硬物导致充填材料脱落；
2、如果您选择的充填材料并不适合自己，出现了牙髓刺激问题，那您还需要二次做充填，或者直接进行根管治疗术（不过这样的患者多见于严重的深龋患者）；
3、如果您刚补完牙，还需要避免一些过硬或者过冷、过烫的食物，这是因为您的充填材料需要适应下新的环境，也是为了在生物相容过程中，避免出现刺激情况；
4、如果您属于严重的缺损牙齿患者，一定不要执意去做简单的充填修复，您应该选择嵌体材料、全冠、贴面、桩冠这样的修复术；
5、最重要的一点是定期检查，预防充填材料脱落，预防出现新的牙齿缺损和龋坏。#龋齿#
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对待龋齿永远都要保持“未病先防和既病防变”的方针