上肢神经卡压除了罕见的腕管和肘管归纳征外，在神经通路的其余部位同样会遭到一处乃最多处卡压，或是其余潜在部位产生题目影响到神经通路。
外周神经或许在上肢的多个剖解地位遭到强迫，进而致使功用阻滞，如行动无力、感到阻滞和/或痛苦。
譬喻远端尺神经穿过腕部时就或许会遭到强迫，这称为肘尺管或Guyon管归纳征，这是除腕管归纳征外第二大罕见的尺神经强迫性神经病变。
当骨间后神经穿过桡动脉时，或许会被卡在前臂近端，进而致使无行动无力的骨间后神经卡压归纳征。正中神经能够在前臂近端遭到卡压，同样会致使百般百般的病症。正中神经骨间前神经的自觉性神经病变能够在没有外部强迫的情状下观产抱病变。
熟悉每一个神经地区的剖解布局能够熟悉患者的临床体现，并有助于用于调节中。
底下咱们就来看看除了最罕见的神经卡压外，同样对上肢构成影响的其余神经卡压点吧。
Guyon管归纳征
即使尺神经最罕见于肘管区受压，但尺神禁受压也或许产生在腕部远端，称为Guyon管归纳征。它与肘管内尺神禁受压相似，尺神经远端受压会致使手和手指的感到和行动弊病，影响小指和知名指尺侧的一半。
不过与肘管归纳征不同的是，Guyon管归纳征遭到卡压时，手掌和手背的感到会得以保存，这是由于尺神经的掌侧皮支和背侧皮支在加入腕部尺神经通道以前就曾经从尺神经分支付来。
腕部尺神禁受压可独自产生，或与尺神禁受压同时产生在更近的地位。
近端尺神经卡压的病症或许掩饰腕部病发的病症。
Guyon管的构成和三个地区
Guyon管又被称为Guyon管，是年由JeanCasimirFélixGuyon初次提议的，Guyon管内侧以豌豆状骨为界，外侧以钩状骨的钩为界，其掌侧面遮蔽有掌侧腕靭带。尺神经与尺动脉相伴从此中穿过。随后他又将尺神经穿过Guyon管时的内部情状将其分为三个地区。
第一路地区
位于Guyon管的最远端，包罗构成Guyon管的底豆状韧带和豆掌韧带。神经节囊肿、钩状骨折、创伤性粘连和反常肌肉是Guyon管第一地区尺神经卡压的最罕见缘由。
第一地区也是Guyon管最罕见的卡压区。
第二块地区
当尺神经分叉后，尺神经的深行动支顺着钩骨的背侧和桡侧走行，深入小鱼际肌的纤维弓，构成了Guyon管的第二地区。
产生在这边的病变仅致使行动功用弊病，不会致使感到阻滞。同第一地区同样，神经节囊肿同样是致使Guyon管第二地区神经遭到卡压的罕见缘由。
第三块地区
构成Guyon管的第三块地区包罗尺神经的浅感到支，和从手掌到小鱼际肌的筋膜。
产生在Guyon管的病变仅会致使感到阻滞，其它尺神经和正中神经之间的毗连位于Guyon管的第三地区。尺动脉血栓构成和尺动脉瘤是Guyon管第三地区尺神经卡压的最罕见缘由。
诊断
要仔细神经卡压或许产生在多个地位，病症或许是由于多处卡压致使的成绩。
Tinel征
患者前臂伸肘，审查者叩击肘部，审查有无利用皮区的放电样麻痛感或蚁走感。即使有放电样麻痛感或蚁走感则提醒，或许有神经板滞力损伤或神经侵害。
瓦滕贝格征（Wartenbergsign）
即使小指不能内收则提醒瓦滕贝格征阳性，这是由于腕部尺神经损伤后骨间肌减弱致使的。
爪状手反常
由于尺神经损伤引发尺神经功用阻滞，日久未修理而引发的手指反常。
其余审查
经过MRI或CT，以进一步评价腕管领域骨折、神经根型颈椎病或评价尺管内占位性病变以及尺动脉血管病变。经过神经电生理审查来探测近端神经利用肌肉的反常。
桡管归纳征
桡神经位于肘部远端，由浅感到支和骨间后神经构成，前者为背侧手供应神经利用，后者为腕关节和手指的旋后肌和伸肌供应行动输入。末端还为腕关节供应感到神经利用和本质感到。
这些神经在前臂近端遭到百般布局的强迫，所体现的临床体现或许会有所不同。很多人觉得桡管归纳征绕神禁受压彻底不够以引发桡神经感到或行动功用阻滞，不过情状却刚巧相悖。
与骨间后神经归纳征(PIN)患者不同，桡管归纳征（RTS）患者不够PIN神经利用的指伸肌行动无力的临床体现。
RTS患者的手背没有感到反常，但在卡压区有特性性痛苦，卡压区常常位于外侧上髁远端的前臂外侧。
隐隐的手腕痛苦也或许与RTS关系，不过要与外上髁病、桡侧腕短伸肌（ECRB）扯破、桡骨头关节的骨关节炎和/或滑膜炎等相识别。
桡管的构成
桡管约有五厘米长，从桡神经穿过桡骨头着手，管顶部由肱桡肌构成，在其内侧由肱二头肌肌腱和肱骨邻接构成。
桡管远端在旋后肌近端边际的纤维弓处停止，这边也叫旋后肌腱弓，旋后肌筋膜也是桡神经罕见的卡压缘由。
诊断
腕管归纳征患者常会主诉前臂近端、外侧或肘部痛苦，这些痛苦常常跟着前臂转动行动而加剧。
在患者前臂外侧肘部远端约3至5厘米处施加压力，更详细地说，在手腕彻底旋后的情状下，施加在旋后肌上的压力应当会构成大批痛苦。此时将手腕的旋前会将桡神经从拇指指向的压力中移开，能够缓和痛苦。
九分法
经过九分法，咱们将前臂近端掌侧分红九块地区，用来辅佐诊断桡管归纳征，桡管归纳征的痛苦只会限制于第一和第二格地区内。
其余审查
桡管归纳征的神经电生理审查根本成绩都为普遍，那时能够用来识别颈神经根病等其余疾病。
骨间前神经归纳征和旋前圆肌归纳征
骨间前神经归纳征（AIN）和旋前圆肌归纳征是前臂近正直中神经病变的临床体现，具备如同但奇特的不同体现和病因。
旋前圆肌归纳征最先于年由Seyffarth提议，正中神经经过旋前圆肌加入前臂近端，简单收到旋前圆肌两个头之间的卡压。
正中神经的其余致使卡压的缘由尚有：
纤维扯破
指浅屈肌腱膜弓
变异桡动脉
变异肌肉
Struthers韧带
旋前圆肌归纳征的患者通常主诉，手掌继发于正中神经掌皮支地位受累。
由于骨间前神经归纳征不够皮肤感到纤维，病症与旋前圆肌归纳征患者相似，不过不够关系的感到阻滞。
骨间前神经归纳征普遍都是自觉的，具备必然的自限性，致使自觉性的神经病症普遍是由炎性神经炎致使的，也称为神经痛性肌减弱。自觉性骨间前神经归纳征的诱因包罗病*性疾病（25%至55%）、免疫接种（15%）、术前或围产期（.14%）和猛烈行动（8%）。
前臂近端的手术也会致使骨间前神经损伤。
正中神经地位构成
普遍情状下正中神经在肘部四周没有神经分支。正中神经为前臂浅筋膜室的肌肉供应行动神经利用，包罗旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌（FDS）和桡侧腕屈肌。
正中神经的神经干顺着肱二头肌内侧肌间沟下行，经过Struthers韧带，抵达肘窝延续向下穿旋前圆肌和指浅屈肌键弓，在前臂正中下行，抵达腕部，于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，加入屈肌支撑带深面的腕管，结尾散布至手掌。
远端骨间前神经为桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节和桡尺关节供应囊膜感到神经利用。
诊断
近正直中神经病变患者在与骨间前神经归纳征分支和/或病理地区远正直中神经分支相对应的肌肉中存在行动无力。
应当注重于拇长屈肌（FPL）、食指和指深屈肌（FPD）和旋前哨肌。
Kiloh-Nevin征
让患者用同侧拇指和食指尖构成“O”形，用来探测末节指抗阻力功用，骨间前归纳征患者捏持行为反常，为了补偿这一弊病，近正直中神经病变患者将利用一种按键捏法，仰赖尺神经——拇指内收对食指的神经利用功用。
Tinel征
由于正中神经走行于旋前圆肌下方，因而旋前圆及归纳征也会体现出Tinel征阳性，不过与Struthers韧带卡压正中神经的前臂不明缘由痛苦不同，旋前圆肌归纳征的痛苦是由于髁上突止于内上髁的韧带反常卡压正中神经而至，而骨间前神经归纳征的卡压产生在肘下6~8CM处。
需求希奇仔细的是旋前圆肌处正中神经卡压可与骨间前神经归纳证、腕管归纳征、腕部神经卡压、C7\C7神经根性颈椎病同等时存在。
其余审查
保守的影象学协商对近正直中神经病变的诊断没有扶助，不过能够消除占位性病变致使的神经卡压。
其它神经电生理审查能够识别其余受压部位或疾病，希奇是臂丛神禁受累的患者。
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