市人力社保局对于印发员工因病或非因工
伤残流失做事能耐程度审定法则的告诉
各区、县人力资本和社会保险局，各委、局（团体总公司）人力资本和社会保险部门，相干单元：
现将从新订正的《员工因病或非因工伤残流失做事能耐程度审定法则》印发给你们，请遵守实行。
年5月15日
（此件自动公布）
员工因病或非因工伤残流失
做事能耐程度审定法则
员工因病或非因工伤残流失做事能耐程度审定法则，是做事者因病或非因工伤残后，在调理期满或调理完结时经过医学检校对伤残失能程度做出断定论断的法则和根据。
本法则根据中华群众共和国国度法则《做事能耐审定、员工工伤与行状病致残品级》（GB/T-）和原做事保险部《员工非因工伤残或因病流失做事能耐程度审定法则（试行）》（劳社部发〔〕8号），按确诊疾病的种别和功效阻碍的程度分为完整流失做事能耐、大部份流失做事能耐和部份流失做事能耐三个程度品位。
一、完整流失做事能耐
本法则中的完整流失做事能耐，是指因损伤或疾病形成人体结构器官缺失、严峻缺损、无理或严峻伤害，以致伤病的结构器官或生理功效完整流失或存在严峻功效阻碍。
（一）神经系统疾病
1.病种及法则
（1）脑雍塞后两肢瘫（含两肢以上）肌力3级如下；
（2）脑出血后两肢瘫（含两肢以上）肌力3级如下；
（3）有脑出血、脑雍塞、颅脑损伤、脑瘤、血管无理、代谢中*病史，继发癫痫伴神经功效缺失（须供应确诊原病发的入院病历、CT或核磁、脑电图）；
（4）脱髓鞘病形成两肢瘫（含两肢以上）肌力3级如下；
（5）帕金森病形成肢体肌张力增高、共济平衡、机体不自决行动；
（6）满身型重症肌无力；
（7）脑肿瘤不能施行完整医治，遗有严峻后遗症（如癫痫、偏瘫、截瘫等）者。
2.必备材料
（1）始病发时入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、住出院纪录、手术纪录、CT汇报、化验单、病理汇报、医嘱单等）；
（2）确诊时和近半年内复查时的CT或核磁及汇报。
（二）呼吸系统疾病
1.病种及法则
（1）慢性滞碍性肺疾病伴发呼吸枯竭；
（2）肺源性心脏病；
（3）一侧全肺切除并胸廓改形术伴发呼吸枯竭；
（4）双肺叶切除伴发呼吸枯竭；
（5）布满性肺间质纤维化伴发呼吸枯竭。
以上各类呼吸系统疾病经医治后，1秒钟使劲呼胸宇占瞻望值＜49％，肺活量＜59％，血氧分压＜70毫米汞柱，二氧化碳分压＞40毫米汞柱。
2.必备材料
（1）始病发时入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、住出院纪录、手术纪录、病理汇报、相干搜检汇报、医嘱单等）；
（2）近3个月内的血气搜检、超声心动图和肺功效搜检材料，胸片或CT搜检（肺纤维化供应薄层CT）。
（三）血汗管系统疾病
1.病种及法则
（1）心脏搭桥术后；
（2）冠芥蒂，不褂讪性心绞痛经冠状动脉造影肯定有两支或两支以上血管淤塞≥75％，心功效Ⅲ级以上；
（3）急性心肌雍塞后心功效Ⅲ级以上；
（4）心脏瓣膜病伴心功效Ⅲ级以上；
（5）心肌疾病（肥厚、蔓延、束缚）伴心功效Ⅲ级以上。
各类器质性心脏病，经合适医治后仍存在如下两种环境：
（1）心功效≥Ⅲ级；
（2）心脏彩超提醒左室射血分数≤50％。
2.必备材料
（1）始病发时入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、冠状动脉造影、手术纪录、心电图、超声心动图、住出院纪录、医嘱单等）；
（2）病发确诊时和近来3个月的心电图。
（四）血液病
1.病种及法则
（1）原发性血小板增加性紫癜（血小板≤25×/升）伴出血；
（2）血友病甲Ⅷ:Ｃ≤１％，一再血肿，关节无理；
（3）白血病（参照恶性肿瘤审定法则）；
（4）恶性结构细胞病；
（5）骨髓反常增生归纳症。
2.必备材料
（1）始病发时入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、骨髓及血液化验等相干搜检汇报、病理汇报单、住出院纪录、医嘱单等）；
（2）近3个月血液化验搜检汇报。
（五）胃肠系统疾病
1.病种及法则
（1）全胃切除术；
（2）全结肠切除术；
（3）小肠切除3/4。
2.必备材料
入院病历及近1年病历复印件，（入院病历包含：首页、手术纪录、腹部CT、内镜搜检、消化道造影、病理汇报单、住出院纪录、医嘱单等）。
（六）重度肝功效伤害
1.病种及法则
失代偿期肝强硬：血雪白卵白30g/l，胆红素＞50μmol/L，凝血酶原时候较普遍伸长＞6秒；临床体现脾亢、消化道大出血、顽强性腹水、肝性脑病、肝肾归纳症。
2.必备材料
（l）入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、挽救纪录、血化验单、住出院纪录、医嘱单等）；
（2）近3个月血向例、肝功效、肾功效搜检及腹部CT、彩超搜检汇报。
（七）弗成逆转的慢性肾功效枯竭
1.病种及法则
肾功效枯竭（肾透析）：肌酐歼灭率20ml/min，血尿素氮17.85mmol/L,血肌酐μmol/L；临床体现血虚、代谢性酸中*、水电解质零乱。
2.必备材料
（1）入院病历复印件（包含：首页、相干化验单、住出院纪录、医嘱单等）；
（2）近3个月系统门诊病历及两次以上肾功效、血向例化验单。
（八）内渗出疾病及相干免疫系统疾病
1.病种及法则
（1）甲状腺功效亢进伴甲亢性心脏病；
（2）糖尿病兼并双眼增殖性视网膜病变；
（3）糖尿病兼并下肢坏疽致截肢；
（4）硬皮病、红斑狼疮伴发严峻兼并症（参照心、脑、肾、肺、肝系统审定法则）。
2.讲解
（1）内渗出及相干免疫系统疾病以致心、脑、肾等重要脏器严峻兼并症，呈现功效不全时按响应脏器功效断定法则审定;
（2）天真糖尿病、甲亢（甲减）不属流失做事能耐审定局限，两者所形成的脏器伤害按响应审定法则审定。
3.必备材料
（1）始病发时入院病历及近1年病历（入院病历复印件包含：首页、住出院纪录、兼并症相干确诊材料、医嘱单等）；
（2）兼并症需供应确诊时及近来3个月搜检材料。
（九）骨病
1.病种及法则
（1）脊髓型颈椎病伴双肢肌力3级如下；
（2）重度腰椎管狭隘术后伴双下肢肌力3级如下；
（3）强直性脊柱炎晚期；
（4）类风湿关节重度无理；
（5）股骨头坏死Ⅲ期以上。
2.讲解
（1）脊髓型颈椎病伴随强制的肢体功效阻碍经电生理证明肌力3级如下（含3级）者；
（2）腰椎管狭隘伴肢体严峻功效阻碍（椎管狭隘经手术医治不能复原），形成双下肢肌力3级或单肢2级如下的，须要经电生理证明;
（3）强直性脊柱炎晚期体征：HLA-B27阳性、腰椎片和骨盆片:脊椎关节骨性合并呈“竹节”样改动、生理委曲消逝，整个脊柱曲伸、扭转功效严峻阻碍、行动局限流失50%伴髋关节强直。
3.必备材料
（1）入院病历及近1年病历复印件（入院病历包含：首页、手术纪录、确诊时和近期复查时的CT或核磁及汇报、病理汇报单、住出院纪录、医嘱单等）；
（2）脊髓型颈椎病须要有核磁确诊及核磁汇报；
（3）电生理搜检；
（4）稀奇性目标搜检（强直性脊柱炎供应HLA-B27阳性及腰椎片和骨盆片）。
（十）眼病
1.病种及法则
（1）高度远视并视网膜零落；
（2）青光眼近绝对期；
（3）白内障手术医治后仍伴随视神经功效阻碍；
（4）眼底病。
以上各类眼病须到达一眼有或无光感，另眼矫重目力＜0.2或视线半径≤20度；双眼矫重目力＜0.1或视线半径≤20度。
2.讲解
（1）高度远视：供应电生理、眼底影相、B超、目力、矫重目力；
（2）青光眼：供应视线搜检、电生理、免散瞳的眼底影相、UBM、眼压、目力、矫重目力；
（3）眼底病：供应OCT、眼底荧光造影、电生理、B超、目力、矫重目力；
（4）目力与客观搜检有冲突时，凭借眼部搜检及相干扶助搜检如视觉电生理、荧光眼底血管造影、视线和伪盲挑选等成果审定；
（5）白内障未施行手术医治，不属于完整流失做事能耐审定局限。
3.必备材料
（1）病院诊断证明；
（2）原始病历、3年之内系统门诊病历以及完整的相干搜检材料。
（十一）精力病
1.病种及法则
（1）慢性器质性精力阻碍，经系管辖疗2年以上，有系统入院医治史，仍不能复原普遍，陆续或屡屡呈现的幻想和幻觉，陆续或屡屡呈现的激情不褂讪及不能自控的激动攻打行动，并严峻影响行状功效者；
（2）愚蠢，中度智能消退，IQ＜49；精力发育迟滞伴发精力阻碍；
（3）精力破裂症，经系管辖疗3年以上，有入院医治史，仍不能复原普遍者；
（4）偏执性精力阻碍，幻想结实陆续，陆续5年以上仍不能缓和，严峻影响行状功效，现仍服用抗精力病药物者；
（5）难治性的感情阻碍，躁狂发生、双相阻碍、苦闷发生，经系管辖疗3年以上，有两次入院医治史，屡屡入院医治时候2个月以上仍不能复原普遍，严峻影响行状功效者；
（6）难治性强制阻碍，系管辖疗3年以上，有两次以上入院史，屡屡入院医治时候3个月以上仍不能复原普遍，严峻影响行状功效者。
2.讲解
（1）酒精依赖归纳征、应激相干阻碍、癔症均不属于完整流失做事能耐审定局限；
（2）难治性的感情阻碍、难治性强制阻碍：病程从初次系统入院医治之时算起，门诊病历不能独自做为呈报根据。
3.必备材料
（1）病院入院病历复印件（入院病历包含：首页、入院及出院纪录、医嘱单等）；
（2）慢性器质性精力阻碍需供应确诊时临床印象量表、头部CT或核磁搜检；
（3）愚蠢：供应韦氏成人才智测查。
（十二）各类恶性肿瘤（含血液肿瘤）
病理确诊后，经归纳医治（如：放疗、化疗）失效或有复发、转变病灶。
必备材料
（1）入院病历复印件包含：首页、手术纪录、住出院纪录、病理汇报、相干搜检材料、医嘱单等；
（2）系统放疗、化疗等材料；
（3）由于病情繁杂无手术纪录需供应确诊此病的病理汇报和系管辖疗材料（影象材料PET-CT、CT、MRI、CR等）。
二、大部份流失做事能耐
本法则中的大部份流失做事能耐，是指因损伤或疾病形成人体结构器官大部份缺失、显然无理或伤害，以致受损结构器官功效中等度以上阻碍。
（一）神经系统疾病
经医治后遗有如下环境之一者：
1.单肢瘫，肌力3级；
2.两肢瘫（含两肢以上），肌力4级；
3.单手或单足瘫，肌力2级；
4.双手或双足瘫，肌力3级。
（二）呼吸系统疾病
永远中度呼吸艰巨：
1.滞碍性通气功效消退：1秒钟使劲呼胸宇占瞻望值＜79％;
2.束缚性通气功效消退：肺活量＜69％。
讲解：
1.呼吸功效阻碍的判根除据临床体现、正侧位胸片搜检、呼吸功效测定、血气剖析等归纳判定；
2.当呼吸功效测定与临床病症不符合时，以血气剖析成果为准。
（三）血汗管系统疾病
1.心功效永远在Ⅱ级；
2.向例心电图显示显然心肌缺血体现（指2个以上导联ST段呈程度或下斜型压低≥0.5或T波呈冠状颠倒）；
3.冠状动脉造影肯定有一支以上血管淤塞≥75％。
（四）血液病
1.慢性血小板增加≤50×/L，有紫癜；
2.血友病甲Ⅷ:Ｃ≤5%；
3.恶性结构细胞病、骨髓反常增生归纳症等经系管辖疗3年以上，病情褂讪，血象普遍。
（五）胃肠系统疾病
胃大部切除术后兼并有倾倒归纳症呈现严峻养分阻碍。
（六）中度肝功效伤害
血雪白卵白30-35g/l，胆红素35-51μmol/L，凝血酶原时候较普遍伸长4-6秒；临床体现小量腹水、肝性脑病2级。
（七）肾功效不全失代偿期
肌酐歼灭率20-50ml/min，血尿素氮7.2-18mmol/L，血肌酐-μmol/L；临床体现乏力、轻度血虚、食欲消退。
（八）内渗出疾病及相干免疫系统疾病
以致心、脑、肾等重要脏器严峻兼并症，呈现功效不全时按响应脏器功效断定基准审定。
（九）骨病
1.颈椎、胸椎、腰椎、髋关节的病变形成双肢（双肢以上）肌力4级或单肢肌力≤3级；
2.强直性脊柱炎（尝试室稀奇性指征:HLA-B27阳性、腰椎片和骨盆片:脊椎关节生理委曲部份消逝、脊椎功效中度阻碍、有自决挪动能耐者）。
（十）眼病
到达一眼矫重目力≤0.05，另眼矫重目力≤0.3；双眼矫重目力≤0.2或视线半径≤30度。
（十一）精力病
1.慢性器质性精力阻碍，经系管辖疗后缓和，须要按期随访者；
2.愚蠢，IQ测试50-69；
3.精力破裂症，经系管辖疗3年后仍有轻度精力病症，社会功效受损者；
4.感情阻碍，经系管辖疗3年以上仍不能复原普遍，影响行状功效者。
（十二）各类恶性肿瘤（含血液肿瘤）
病理确诊后，经系管辖疗后病情褂讪，未见复发、分散或转变病灶。（如：甲状腺癌、膀胱癌经系管辖疗，病情褂讪者。）
三、部份流失做事能耐
本法则中的部份流失做事能耐是指损伤或疾病形成人体结构器官部份缺失、伤害或无理，以致受损结构器官功效轻度阻碍。
（一）各类神经系统疾病经医治后单肢瘫肌力3级以上（含3级）。
（二）各类呼吸系统疾病经医治后呼吸功效轻度伤害。
讲解：
1.呼吸功效阻碍的判根除据临床体现、正侧位胸片搜检、呼吸功效测定、血气剖析等归纳判定；
2.当呼吸功效测定与临床病症不符合时，以血气剖析成果为准。
（三）各类器质性心脏病冠状动脉造影单支狭隘≥50%。
（四）各类血液系统疾病（急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再障或骨髓反常增生归纳征）完整缓和5年以上。
（五）肝强硬肝功效轻度伤害。
（六）肾功效不全代偿期。
（七）精力系统疾病
1.精力破裂症经2年医治后仍残留某些精力功效阻碍，并且相当永劫期陆续存在，小我生计尚可自理；
2.轻度智能改动，IQ测试70-89。
四、功效分级断定根据
（一）肢体瘫痪以肌力做为分级法则
区分为0至5级：
0级：肌肉完整瘫痪，无紧缩。
1级：可看到或涉及肌肉细小紧缩，但不能形成行动。
2级：肌肉在不受重力影响下，可施行行动即肢体能在床面上挪动但不能吹捧。
3级：在和地心引力相悖的方位中尚能终了其行动，但不能对立外加的阻力。
4级：能对立必定的阻力，但较正凡人为低。
5级：普遍肌力。
（二）非肢体瘫痪行动阻碍
包含肌张力阻碍、共济平衡、不自决行动或股栗等，凭借其对生计自理的影响程度区分为轻、中、重三度：
1.重度行动阻碍：不能自上进食、巨细便、洗漱和穿衣，需由别人看护。
2.中度行动阻碍：上述行动艰巨，但在别人扶助下能够终了。
3.轻度行动阻碍：终了上述行动虽有必定艰巨，但根基能够自理。
（三）心脏功效分级
Ⅰ级：普遍的膂力行动并不形成疲惫、呼吸艰巨及心悸。
Ⅱ级：苏息时无不适病症，但普遍膂力性行动可形成疲惫、呼吸艰巨及心悸、气促或心绞痛。
Ⅲ级：苏息时无不适病症，细小的膂力行动便可形成疲惫、呼吸艰巨及心悸、气促或心绞痛。
Ⅳ级：在苏息时已有疲惫、呼吸艰巨及心悸或心力枯竭、心绞痛病症，任何膂力行动都可加剧病症。
（四）肝功效伤害的分级
分数
1
2
3
肝性脑病（级）
无
1-2
3-4
胆红素（μmol/L）
＜34
35-51
＞51
白卵白（g/L）
＞35
28-35
＜28
腹水
无
轻度
中重度
凝血酶原时候较普遍伸长（秒）
1-3
4-6
＞6
（五）肾功效伤害程度分期
肌酐歼灭率
血尿素氮
血肌酐
其余临床病症
肾功效不全代偿期
50-80毫升／分
普遍
普遍
无病症
肾功效不全失代偿期
20-50毫升／分
7.2-18mmol/l
-umol/l
乏力；轻度血虚；食欲消退
肾功效枯竭期
10-20毫升／分
18-28.8mmol/l
-umol/l
血虚；代谢性酸中*；水电解质零乱
尿*症期
10毫升／分
22.8mmol/l
umol/l
严峻酸中*和满身各系统病症
五、法则中相干题目的讲解
（一）调理期满系指损伤在当代调理程度的环境下，遵守普遍调理向例，接续医治偶然义（或许存在调理依赖）；伤者所遗留的功效阻碍相对为永远停止性或呈弗成逆转性；精力病患者系管辖疗指入院医治3个月以上。
（二）本法则条款只列出到达完整流失做事能耐的起始前提，比此前提严峻的疾病均属于完整流失做事能耐。
（三）法则中相干条款所指的“永远”是指经系管辖疗12个月以上（含12个月）。
（四）法则中所指的“系管辖疗”是指经入院医治，或每月2次以上（含2次）到病院施行门调理疗并维持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊施行喷射或化学医治。
（五）对未列出的其余伤病残流失做事能耐程度的条款，参照中华群众共和国国度法则《做事能耐审定、员工工伤与行状病致残品级》（GB/T-）1-10级实行。契合1-4级为完整流失做事能耐，契合5-6级为大部份流失做事能耐，契合7-10级为部份流失做事能耐。
（六）伤病员工同时契合不同种别疾病两项或两项以上大部份流失做事能耐者，能够视为完整流失做事能耐。
（七）大部份流失做事能耐和部份流失做事能耐的讲解及必备材料参照完整流失做事能耐实行。
（八）必备材估中病病院病案室专用章。
（九）本法则与其余机构审定法则不做比较。
（十）本法则自年6月1日起履行。
天津市人力资本和社会保险局办公室年5月19日印发
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