1、腰椎后关节及腰神经后内侧支
2、椎间孔的纤维隔
3、继发性神经多卡点
1、腰突症时腰椎后关节及腰神经后支的病理转变：椎间盘与后关节“三位一体”。
椎间盘优异→椎空隙变窄→后关节的病变→后关节炎症→神经根炎
针刀诊疗后关节病变→神经根炎症消除→腰腿痛消散
后关节炎症→腰神经后内侧支卡压、神经多卡机制
腰突症→腰神经后内侧支易卡压→腰神经后内侧支卡压归纳症→腰痛
针刀可废除腰神经后内侧支卡压，废除腰痛。
2、腰椎间孔内的纤维隔在腰突症中的意义：腰突症致使腰腿痛的机制
1、机器强逼机制（牵张机制、嵌压机制）
2、化学炎症机制
3、免疫机制
椎间孔纤维隔部份附着于横突根部
神经根的运动所以椎间孔外口为枢纽
纤维隔松解→神经松驰→腰腿痛消散、针刀可松解纤维隔
3、神经多卡损伤机制在腰突症中的意义：（一）神经纤维的生理成效
神经纤维的几个根基观念：神经元=胞体+崛起、轴索外包髓鞘或神经膜，称神经纤维。
神经纤维的成效：①传导激昂②输送物资（轴浆输送）；轴浆输送顺向马上、慢速轴浆输送、逆向方圆神经的组织神经元崛起*神经纤维有髓鞘膜—雪旺氏细胞无髓：直径＜1μm神经递质、合成酶、卵白质
（二）慢性方圆神经卡压的病理转变
方圆神经：
1、神经纤维及其响应的雪旺细胞
2、结缔布局纤维管形组织：内膜、束膜、外膜
3、神经内微血管
神接受压，部分缺血，血——神经樊篱摧残，微轮回阻碍，轴浆输送缺氧性妨碍，神经内水肿，致使神经纤维过敏和自散发电，而呈现痛楚。方圆神接受卡压，可引发痛楚，觉得和行动阻碍，及养分成效阻碍。
（三）双卡归纳症及多卡归纳症
神经双卡归纳症：一条神经近侧遭到卡压或损伤，除了引发响应的临床病症外，还可以使该神经的远侧对卡压的易损伤性巩固，正本并不引发神经损伤的压力，便可致使卡压性损伤。
神经多卡归纳症：同上所述，神经近侧损伤，致使其远侧多处呈现卡压性损伤。临床上存在着多种神经多卡性损伤，如腰突症、腰椎管狭隘症、颈椎病等。
（四）神经多卡损伤机制在腰突症中的意义
腰突症应属于一种慢性神经卡压症，从临床角度看此中存在着“多卡”机制。
1、腰突症引发的神经痛，以其分支路径易卡压处者为痛楚罕见者。如：
①腰脊神经后支及后内侧支在路径横突根部及副突、乳突间骨纤维时易受卡压，临床产生腰椎旁痛楚。
②腰4、5、骶1神经根之纤维构成臀上神经，而臀上神经在越过坐骨大孔之上缘后反折进取易受卡压，临床上呈现臀痛。
③腓浅神经斜穿腓骨之表面，易受卡压，临床常呈现小腿外侧麻木痛楚。
2、腰突症病人，初期手术髓核摘除，术后腰腿痛消散完全。病程较久者，常残留病症。从多卡机制注释：腰突症病程久者，继发性卡压点呈慢性炎性转变，部分产生粘连、增生、疤痕产生，虽原发卡压废除，继发卡压点由于本身的病理转变，部分神经卡压展现未能随之废除。
3、神经轴流是双向性的。上位卡压可影响下位轴流，下位的卡压亦可影响上位的轴流。上位卡压的改正可革新下位的轴流，下位卡压的改正亦应可革新上位轴流。可觉得针灸、按摩、理疗、体疗等法子有推进轴流、升高神经纤维对卡压的耐受性的效用。针刀诊疗腰突症是治本之法。
4、笔者10年来试以液针刀为主，从松解继发性卡压点动手诊疗腰突症千余例，腰突症手术后归纳症数百例，获取中意疗效。
4、液针刀诊疗腰椎间盘优异症：（一）针刀诊疗腰椎间盘优异症
1、适应症：针刀诊疗可采用于百般各期的腰突症，亦可与别的诊疗法子相协助。2、忌讳症：针刀疗法做为一种紧闭手术方法，有与百般手术类似的一些准则性忌讳症。如：①沾染性疾病②严峻内脏疾患的发生期③施术部位皮肤毁坏，部分红肿热痛及皮肤疾患④施术部位深部脓肿⑤凝血机制不健壮者。
（二）针刀腰椎后关节囊及腰神经后内侧支松解术1、合用症：腰椎间盘优异症，并有腰椎后关节病变及腰神经病后内侧卡压者。2、临床特色：腰痛显然。优异椎间盘响应的一侧或双侧后关节压痛，伴喷射痛或不伴喷射痛。响应的棘突压痛。髋膝屈折实验阳性。3、针刀诊疗：病人俯卧，部分向例皮肤消*铺巾，戴消辣手套。0.5%利多卡因部分浸湿，达腰椎后关节及左近。右手持长号液针刀，在病变椎空隙，棘突旁开1.5—2cm插入针刀，在按压在部分的左手拇指的辅助下，刀口线顺骶棘肌纤维走向，摆动式慢慢深入，达椎板及后关节。以左手拇指为支点，紧贴骨面，将后关节囊后外侧及椎板方圆的软布局，连同腰脊神经后内侧支推剥开。摸索到关节突关节最隆突处外下方之副突，将附着的乳突副突间韧带推剥开。再后来关节最隆突点下方约0.5cm处，紧贴骨面，向大将附着的关节囊推剥开一部份。
去除针刀，注入“通复松液”10ml，达后关节处。（“通复松液”，即*东旭先生液针刀用的，其构成为：2%利多卡因5ml+曲安奈德打针液10mg+litBμg+生理盐水至20ml）创可贴遮盖隐语，按压5分钟。病人侧卧，做腰部斜搬，左右各一次。术后病人卧床停息3天，1周内防备腰部激烈运动。
（三）针刀腰椎间孔口纤维隔松解术1、适应症：腰椎间盘优异症，并有神经根紧要性损伤者。2、临床特色：患者腰腿痛显然，响应椎旁压痛喷射痛显然，患肢直腿吹捧实验阳性，足背伸实验阳性。3、针刀诊疗：病人俯卧，部分向例皮肤消*铺巾，戴消辣手套。0.5%利多卡因部分麻醉，达横突根部。在病变椎空隙，棘突旁开3cm左右，参考X线片，肯定进针点，右手持3号液针刀，针刀口不宜太锐利，在按压在部分的左手拇指的辅助下，刀口线顺骶棘肌纤维走向，摆动式慢慢深入，摸索达横突根部。以左手拇指为支点，紧贴横突骨面，做横突根部附着组织推剥松解本领。针刀头滑过横突上缘，向内侧45°角，郑重摆动式向深方摸索，达椎间孔外口，紧贴骨面，回抽证明无血液及脑脊液，注入“通复松液”5—10ml。停滞少顷，做合适推剥松解本领，出针刀，强逼针孔，创可贴遮盖。病人仰卧，停息20分钟，证明无不良反映，做患下肢直腿抬老本领10次。术后卧床停息3天，一周内防备激烈行动。
4、重视点：做椎间孔外口松解本领，有确定危急。①针刀投入椎间孔或者刺破硬膜束。②向深方有或者损伤腹自动静脉。无阅历者不宜职掌。仅松解横突根部临床便可灵验。③注入“通复松液”时确定回抽，证明无血液及脑脊液时，方可注药。④注“通复松液”如过深有或者妨碍腰椎交感神经节，可呈现下肢温热感。故须卧床停息20分钟观测，以防不测。
（四）针刀臀上神经松解术1、适应症：腰椎间盘优异症，兼有臀上神经卡压者。2、临床特色：病人诉说臀腿痛显然，行走时显然觉得臀部“吊筋”，并可引及大腿外侧、小腿外侧。自髂后上棘向下向外各5cm处定一点。该点与髂后上棘两点做相连线。用拇指做深层触摸，可显然触摸到在该线处有一紧要索条状组织，压痛显然，并与病人所诉之“痛筋”一致。3、针刀诊疗：病人俯卧，上述连线当中下1/3交点为进针刀点，部分消*、铺巾。0.5%利多卡因部分麻醉达髂骨。左手拇指触摸并牢固该痛性条索状物。右手持3号针刀，进针刀，刀口线顺臀大肌纤维摆动式深入，达该条索物，顺该条索物走向，做多点切开其精细肌膜。再顺该条索走向摆动深入，达髂骨。回抽证明无回血，注入“通复松液”5—10ml，停滞少顷，紧贴髂骨做横向推剥松解，出针刀，强逼5分钟，创口贴遮盖。病人仰卧，做极端屈髋屈服行为5次，被迫蹬腿5次。一周内防备激烈运动。4、重视点：在髂骨面松解时，针刀确定紧贴髂骨面，做推剥本领，不能行切割本领，防备损伤臀上神经及伴行的臀上动静脉。
（五）针刀腓浅神经松解术1、合用症：腰椎间盘优异症，兼有腓浅神经卡压者。2、临床特色：病人主诉小腿外侧及足部“吊筋”、麻痛、行走时显然偶然呈空隙性跛行。搜检：腓骨小头与外踝做一联线，将此线分红3均分，在中1/3处有显然压痛和向下放散痛，并与病人所诉之“吊筋”符合。3、针刀诊疗：病人侧卧，患侧在上，健侧下肢蜷缩，患侧下肢稍屈，搁于健肢。在上述联线当中1/3处，触摸及最痛的1-2点做进针刀点。向例皮肤消*、铺巾。0.5%利多卡因局麻。右手持4号针刀进皮，顺腓骨走向做深筋膜多点切割本领。再深入达腓骨，紧贴腓骨做横向推剥。出针刀。注入“通复松液”3—5ml。强逼5分钟，创可贴遮盖。做患足抗阻力背伸，跖屈，外翻，内翻各5下。一周内增加行走。
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