关于大部份因颈椎病或OPLL致使的退行性颈椎管狭隘症患者纵然会有显然的影象学脊髓强迫的展现，但没有呈现脊髓病的体征或病症。而针对这部份无病症患者的诊疗办法方今尚存在争议。年，K.DanielRiew、MichaelG.Fehlings等大师等停止了针对这部份患者的系统评估，并倡导了一项包罗18个临床诊疗决议国际问卷观察，协商颁发于《Spine》杂志。
最后国有五篇文章归入该协商，波及4项前瞻性队伍协商。在22.6%(45/)的患者中发觉了CSM的临床左证以及mJOA评分最少消沉1分，中位随访功夫为44(24-)个月。前角细胞病变(RR:2.4;95%Cl:1.5-3.9)，体感引发电位伸长(RR:2.9;95%CI:1.7-5.1)，行动引发电位伸长(RR:3.2;95%CI:1.9-5.6)，脊髓高记号(RR:1.7;95%CI:1.0-2.7)和神经根病(RR:3.0;95%Cl:2.0-4.4)与CSM的转机联系。8.0%的患者(16/)在12个月内呈现病症性CSM，25%的患者在44.8个月时转机呈现CSM。回归模子显示，伸长的SEP和MEP，神经根病和T2高记号与CSM的转机联系。
3项前瞻性队伍协商评估了无病症的OPLL患者病症转机的危机和功夫以及与病症转机联系的预后成分。在第一项协商中27名患者中，赓续型OPLL占63.0%(17/27)，搀和型占25.9%(7/27)，节段型占11.1%(3/27)。受试者均匀随访59个月(界限:12-95)。随访期间没有受试者呈现脊髓病，未评估脊髓发病展的危险成分。
共收到份告竣的问卷，在存在CSM和至多2个节段椎管狭隘的状况下，共出名受访者(49.5%)将ACDF做为首选术式。在存在波及多个节段椎管狭隘时，名受访者(31.8%)将椎板切除合并营为首选术式。在没有神经根病症的状况下，名受访者(53.9%)觉得病情不会恶化，但是，在存在神经根病的状况下，只出名受访者(27.3%)觉得病情或许继续安稳，34.1%受访者觉得跟着功夫的推移，患者会因上肢呈现上肢行动阻滞并最后需求手术干涉。
案例1：47岁女性，神经系统搜检一般，独一病症是颈痛。MRI显示多节段脊髓受压。出名受访者(67.8%)示意会取舍手术诊疗，74.5%会取舍ACDF术(/)。这个中的68.4%(/)觉得手术的紧要方针是小心脊髓病的转机。
案例2：67岁男性，体魄搜检显示为右边C6神经根病，MRI显示多节段脊髓受压，椎管和椎间孔变窄，在T2像上看来脊髓受压伴高记号转变，但患者无CSM病症。出名受访者(85.9%)示意偏向手术干涉，椎板切除术+合并术是首选术式(/;32.5%)，其次是ACDF(/;25.9%)。大大都受访者(/;63.9%)将小心脊髓病的转机做为紧要手术方针。
案例3：61岁女性，展现为两侧手指觉得反常(右左)，手部矫健性轻度耗费，步态轻度不稳。两侧霍夫曼征阳性，深反射活泼。MRI显示单个节段的椎管变窄和轻度前脊髓强迫，没有反常髓内记号转变。共出名受访者(65.1%)示意偏向手术诊疗。在这些受访者中，绝大大都(/;80.4%)觉得ACDF是首选术式。小心脊髓病转机是诊疗方针(/;58.3%)，惟有28.2%的受访者觉得手术方针是革新病症(/)。
归纳：
1.依照方今的文件，关于没有CSM病症的患者，在1年的随访功夫中约有8%的患者会转机为CSM，在44个月的随访功夫内，约有23%的患者转机为CSM。
2.关于没有CSM病症的患者，在有电生理学左证证实神经根机能阻滞或中心传导阻滞的状况下，患者一年转机为CSM的或许性较高。
3.关于没有CSM病症的患者，如伴随T2脊髓高记号，患者在长功夫随访功夫内转机为CSM的或许性较高。
4.关于没有CSM病症的OPLL患者，方今没法得出展望CSM呈现的危险成分。
赏玩文件：
WilsonJR,BarryS,FischerDJ,etal.Frequency,timing,andpredictorsofneurologicaldysfunctioninthenonmyelopathicpatientwithcervicalspinalcord