动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/7/21 19:34:00
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一、运用剖解

桡神经源于臂丛神经的后束,其纤维来自颈5-胸1的神经纤维.后束分出腋神经后,其继续支即为桡神经,先位于腋动脉后方,在背阔肌和大圆肌的前线下行,在大圆肌下缘次第分出肱三头肌(3~5条)和肱肌(1~2条)的肌支及前臂背侧皮神经,操纵肱三头肌的内侧头、长头和外侧头,以上两肌主司伸肘功用.以及前臂背侧中央条带的皮肤发觉。而后,由肱三头肌的长头和内侧头之间向生手走,投入位于肱骨上中1/3接壤处后侧的桡神经沟内,出沟后投入外侧肌空隙,被肱三头肌的外侧头所笼罩,在肱骨下1/3处穿出外侧头,位于肱桡肌,桡侧腕长伸肌与肱肌、肱二头肌之间。在肘上分出肱桡肌和桡侧腕长伸肌及肱肌的肌支.主司前臂中立位屈肘和伸腕功用,在肱骨外上髁平面分为深支和浅支.浅支沿桡动脉外侧下行.经肱桡肌腱与桡骨茎突之间转上前臂背侧下行至手背,散布于手背桡侧半及棧侧2个半手指的背侧皮肤.深支(又称骨间背侧神经)经肱桡肌深面投入旋后肌两层肌纤维之间,并在旋后肌内及其远侧,次第分出数条肌支,别离操纵旋后肌,(主司前臂旋后功用)桡侧腕短伸肌(主司伸腕),拇长展肌(主司拇指桡侧外展),拇短伸肌(主司拇指掌指关节背伸)、指总伸肌(主司伸2~5指的掌指关节)、小指固有伸肌(主司伸小指的掌指关节)、尺侧腕伸肌(主司尺侧伸腕)、拇长伸肌(主同拇指间关节背伸)、示指固有伸肌(主司伸示指掌指关节)等伸腕、伸指、伸拇的伸肌群

二、分支定位

桡神经主司伸肘,前臂中立位屈肘,前臂旋后、伸腕、伸指、伸拇功用及主司前臂背侧中央条带、手背桡侧及桡侧二个半手指背侧皮肤的发觉损伤后这些活动和发觉功用产生阻碍。

(一)腕部前臂远1/3伤害

只可伤及浅支,只岀现手背桡侧和桡侧二个半手指背后皮肤发觉阻碍,不会涌现活动阻碍。

(二)肘关节下妨害

1.活动阻碍

深浅支已隔开,能够单支妨害,亦可同时遭妨害。纯真浅支妨害,惟独发觉阻碍。没有活动阻碍。纯真深支妨害,只涌现活动阻碍,不岀现发觉阻碍。同时遭妨害,活动、发觉均产生阻碍。

伸腕功用存在,但桡侧腕短伸肌和尺侧腕伸肌无萎缩力、伸指、伸拇、前臂旋后功用阻碍。

2.发觉阻碍

同腕部妨害。

(三)臂中部及肘部妨害

桡神经臂中部遭妨害,桡神经骨干伤位于肱桡肌,桡侧腕长伸肌分支之上,不单涌现肘下部遭妨害涌现的活动和散布区发觉阻碍,并且还将涌现前臂中立位屈肘功用(肱桡肌)及伸腕功用全部阻碍(桡侧腕长伸肌支也遭妨害)涌现榜样的垂腕征,此外也或许涌现前臂背侧中央条带皮肤发觉阻碍。

(四)腋部妨害

桡神经所操纵的一齐肌肉活动和活动功用流失,除桡神经臂中部妨害的病症和体征外,还会涌现肱三头肌瘫痪,涌现伸肘艰苦,假设腋神经功用寻常,桡神经损伤平面就在腋神经分支以远。

穿白大褂不看病

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