动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:47:00
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臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部份构成。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干,经斜角肌空隙穿出。三干发支环抱腋动脉产生内侧束、外侧束和后束。按其发出部位,可分为锁骨上、下部份。

锁骨上部的分支:锁骨上部的分支,发自臂丛的根和干,都是较短的肌支,紧要有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经。

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胸长神经

在锁骨上方发自臂丛,沿前锯肌外侧面降落,并利用该肌。损伤此神经可引发前锯肌瘫痪,呈现为“翼状肩”,上肢上举艰难,不能做梳头行为。


  锁骨下部的分支:发自臂丛的三个束,多为长支。


  

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肌皮神经

自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,发出分支利用此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿深筋膜至皮下,改称前臂外侧皮神经,散布于前臂外侧皮肤。


  


  

2.正中神经

以两根别离起于内、外侧束,两根夹持腋动脉。向下成锐角会集成正中神经,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝,穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行,经腕管至手掌。先发出正中神经反支加入鱼际,接着发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。


  正中神经在臂部无分支,在肘部、前臂和手掌发出肌支,利用除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半除外的全部前臂肌。在手掌利用除拇收肌除外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支治理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及反面中、远节皮肤的发觉。


  


  

正中神经损伤高产生于前臂和腕部,损伤后紧要浮现:①疏通阻滞,呈现为前臂不能旋前,屈腕力减轻,拇指、食指及中指不能屈,拇指不能做对掌疏通;②发觉阻滞,呈现为皮支散布区发觉阻滞,尤以拇指、食指、中指远节最显然;③手无理。鱼际肌减轻,手掌变平缓,产生“猿手”。


  


  

三、尺神经

发自臂丛内侧束,在腋动、静脉之间出自腋窝,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行,至臂中份穿内侧肌隔断至臂反面,再下行穿过内上髁反面的尺神经沟,在此处,其场所表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行,至桡腕关节上方发出尺神经手背支,本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支动手掌。


  尺神经在前臂发出肌支利用尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在手掌发出深支利用小鱼际肌、拇收肌、骨间肌中式3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌散布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤;在手背散布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及知名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。


  


  

肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神承受损后紧要呈现为屈腕力衰,知名指和小指的远节不能屈;小鱼际肌减轻变平缓,拇指不能内收;骨间肌减轻,掌骨间浮现深沟,各指不能互相挨近;各掌指关节过身,第4、5指的指间关节曲折,产生“爪形手”。手掌、手背内侧缘发觉损失。


  

四、桡神经

 是后束发出的一条强悍的神经,初在腋动脉的后方,接着伴肱深动脉向后,在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下生手,至肱骨外上髁前线分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行,至前臂中、下1/3交壤处转向手背,散布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节反面皮肤。桡神经深支至前臂反面深浅层肌之间降落,分数支,其长支可达腕部。


  桡神经肌支利用肱三头肌、肱桡肌和全部前臂后群肌。皮支除上述外,还散布于臂和前臂反面的皮肤。


  


  

肱主干骨折易损伤桡神经。损伤后疏通阻滞紧要呈现为前臂伸肌瘫痪,不能伸腕、伸指,抬前臂时呈“垂腕征”;发觉阻滞以第1、2掌骨空隙反面的“虎口区”皮肤最为显然。


  

 

五、腋神经

发自臂丛后束,伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。


  发肌支利用三角肌和小圆肌。


  皮支由三角肌后缘穿出,散布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。


  


  

肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的强逼均可致腋神经损伤,损伤后紧要呈现为三角肌瘫痪,肩关节外展幅度变小或不能外展,三角肌区皮肤发觉阻滞,倘三角肌减轻,肩部得到圆隆外面,肩峰卓绝,产生“方肩”无理。

 

肩关节神经肌肉利用

肩胛上神经

冈上肌、冈下肌

腋神经

三角肌、小圆肌

胸长神经

前锯肌

肌皮神经

喙肱肌、肱肌、肱二头肌

副神经

斜方肌

肩胛背神经

菱形肌

胸背神经

背阔肌

胸外侧神经

胸大肌

胸内侧神经

胸大肌、胸小肌

肘关节神经肌肉利用

屈肘

肱肌

肱二头肌

肱桡肌

肌皮神经

肌皮神经

桡神经

伸肘

肱三头肌

肘肌

桡神经

桡神经

前臂旋前

旋前线肌

旋前圆肌

前骨间神经(正中神经)

正中神经

前臂旋后

旋后肌

肱二头肌

后骨间神经(桡神经)

肌皮神经

腕关节神经肌肉利用:

屈腕

桡侧腕屈肌

尺侧腕屈肌

正中神经

尺神经

伸腕

桡侧腕长屈肌

桡侧腕短屈肌

尺侧腕屈肌

桡神经

后骨间神经(桡神经)

后骨间神经(桡神经)

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