臂丛分支
臂丛的构成：
丛根、干、股部布局：
割断锁骨，表现全臂丛：
根和干分支：
束分支：
剖解
臂丛神经的性能散布：
C5：神经纤维数（-）
首要构成：
腋神经
肩胛上神经
三角肌（肩外展）
冈高低肌（肩上举、肩外展启动）
介入构成：
肌皮神经（喙肱肌）
桡神经（肱桡肌）
正中神经（旋前圆肌）
肩胛背神经（提肩胛肌）
C6：神经纤维数（-）
首要构成：
肌皮神经
肱二头肌(肘屈折)
介入构成：
腋神经(小圆肌)
桡神经(旋后肌;肱三头外侧头;桡侧伸腕肌)
正中神经(桡侧屈腕肌)
胸前外侧神经(胸大肌锁骨头)
C7：神经纤维数（-）
首要构成：
桡神经
肱三头肌长头(伸肘)
桡侧伸腕肌(伸腕)
伸指总肌(伸指)
介入构成：
肌皮神经(肱肌)
正中神经(屈指浅肌)
尺神经(尺侧屈腕肌)
胸背神经(背阔肌)
C8：神经纤维数（-）
首要构成：
正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)
介入构成:
桡神经(尺侧伸腕肌伸拇长肌)
尺神经(指深屈肌)
胸前内侧神经(胸大肌胸肋部）
肩胛下神经(肩胛下肌)
T1：神经纤维数（-）
首要构成：
尺神经
手内部肌(对掌对指,伸指间关节)
介入构成：
桡神经(示,小指固有伸肌)
正中神经(旋前线肌，大鱼际桡侧半)
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经年天下临床练习针刀微创手艺培训班开课
各关节行动的臂丛神利用：
肩关节：
上举：冈上肌（C5）、冈下肌（C5）
外展：三角肌（C5.6）
肘关节：
伸肘：肱三头肌（C6.7）
屈肘：肱二头肌（C5.6）
腕关节：
背伸：桡侧腕长伸肌(C5、6)、桡侧腕短伸肌(C7)、尺侧腕伸肌(C8T1)
掌屈:桡侧腕屈肌(C5、6)、尺侧腕屈肌(C7)、掌长肌(C8T1)
拇指腕掌关节：
拇对掌对指：正中神经、尺神经
掌指关节：
蜷缩:桡神经(C8)
屈折:尺神经(T1)
指间关节：
蜷缩:尺神经(T1)
屈折:正中神经(C8)
臂丛的交感神经纤维：
Horner征
臂丛剖解规律性：
臂丛损伤诊断
（一）有无臂丛损伤
五大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何两支同时损伤(非切割伤)
五大神经中任何一组兼并前臂内侧皮神经损伤
(二)判定神经损伤的部位：便于手术隐语及入路的抉择
锁骨上部臂丛=根干部
锁骨下部臂丛=束枝部
锁骨部臂丛=股部
锁骨高低部臂丛损伤的识别：
胸大肌锁骨部(C5C6)一般:外侧束下列病变(锁骨下部)
胸大肌锁骨部(C5C6)反常:外侧束以上病变(锁骨上部)
胸大肌胸肋部(C8T1)一般:内侧束下列病变(锁骨下部)
胸大肌胸肋部(C8T1)反常:内侧束以上病变(锁骨上部)
背阔肌(C7)一般:后束下列病变(锁骨下部)
背阔肌(C7)反常:后束以上病变(锁骨上部)
(三)臂丛神经根、干、束、支的定位诊断：五大神经组合诊断
腋+肌皮----上干
腋+桡----后束
腋+正中----C5根部
肌皮+正中----外侧束
肌皮+桡----C6根部
正中+尺----内侧束下干
正中+桡----C8根部
尺+桡----T1根部
五大神经损伤的诊断：
腋神经损伤：三角肌减弱，肩外展受限
肌皮神经损伤：肱二头肌减弱，屈肘受限
桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌，伸腕、指肌减弱及功效受限
正中神经损伤：屈腕屈指肌，大鱼际肌减弱，手指屈折及拇指对掌功效受限，第1-3指发觉阻碍
尺神经损伤：尺侧腕屈肌、小鱼际、手内涵肌减弱，手指内收外展受限，指间关节蜷缩受限，第4、5指发觉阻碍
上臂型臂丛(C5-7神经根或上干)损伤：
C7或中干独自损伤罕见
背阔肌及指伸肌审查
肯定能否兼并损伤
下臂型臂丛(C8、T1神经根或下干)损伤：
可兼并C7损伤
Horner征--根性撕脱伤或节前损伤
全臂丛(C5-T1悉数撕脱)损伤：
病史特性:上肢遭遇对撞或牵拉暴力较大,延续工夫较长,部份病例有昏厥史
上肢除臂内侧发觉存在外余均消逝
临床审查:有高低干根性撕脱的典范体征——Horner征
（四）臂丛神经根性损节前节后的识别
臂丛损伤诊断程序性
有无臂丛损伤：二大神经组合
锁骨高低损伤差别：二块肌肉探测(胸大肌,背阔肌)
节前,节后识别：二个人征的审查(耸肩,Horner征)
节后损伤水平的断定：临床与辅检的协做（部份、齐备）
臂丛神经损伤的帮忙审查：
——神经电生理探测；
——影象学探测；神经传导（最罕用的探测方式）：
神经传导速率（NCV）
潜藏期
引发电位波幅
SEP（体感引发电位）：
判定神经远端与大脑之间能否持续
与SNAP贯串判定节前/节后损伤：
——SNAP存在，SEP不存在：节前损伤——SNAP及SEP均不存在：节后齐备损伤——SNAP及SEP均存在：节后部份损伤影象学探测：
CTM（颈椎脊髓造影祈望机断层扫描):
今朝最为老练的臂丛神经损伤后影象学诊断法子
经过向例腰穿注入造影剂后举办CT扫描
关于臂丛神经节前损伤有着确定的诊断价钱
超声:
C5-7在超声上可清楚显示
上、中、下干在锁骨上斜角肌空隙显示
C8和T1由于地位较深常不易显示
斜角肌和锁骨上区臂丛由圆形慢慢延长，变成椭圆或条索状
在锁骨下区和胸外侧区也许知晓的显示臂丛三个束
束支部因神经较细故不易清楚显示
C5持续性存在C6根性撕脱C7根性撕脱
C8根性撕脱也许横断面—斜角肌空隙
MRI（磁共振）:
臂丛节前损伤的体现:
神经根消逝或离断
创伤性脊膜囊肿含脑脊液的囊状病变位于椎间孔或经过椎间孔抵达臂丛神经路程区,体现为哑铃形、宽带形、圆形或类圆形
臂丛节后损伤的体现:
神经增粗,伴或不伴随T2WI上个别记号增高,偶然有创伤性神经瘤产生
归纳
MRI是今朝最巴望的影象学探测方式
MRI贯串向例体检与神经电生理探测也许提升臂丛神经损伤诊断的准确率
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