TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:44:00
臂丛神经过颈C5～8与T1神经根构成，分支重要散布于上肢，有些小分支散布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。重要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经重要安排上肢和肩背、胸部的感到和疏通。重要分支肌皮神经，自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支安排此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，散布于前臂外侧皮肤。正中神经，以两根离别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角集合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支加入鱼际，接着发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。其在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，安排除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半除外的一切前臂前群肌。在手掌安排除拇收肌除外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支经管手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及反面中、远节皮肤的感到。正中神经损伤高产生于前臂和腕部，损伤后重要涌现：①疏通妨碍，呈现为前臂不能旋前，屈腕力松开，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌疏通；②感到妨碍，呈现为皮支散布区感到妨碍，尤以拇指、食指、中指远节最显然；③手异常。鱼际肌松开，手掌变平展，造成“猿手”。尺神经，发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌空隙至臂反面，再下行穿过内上髁反面的尺神经沟，在此处，其地位表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支动手掌，其在前臂发出肌支安排尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支安排小鱼际肌、拇收肌、骨间肌中举3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌散布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背散布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及知名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神承受损后重要呈现为屈腕力衰，知名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌松开变平展，拇指不能内收；骨间肌松开，掌骨间涌现深沟，各指不能互相挨近；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节蜿蜒，造成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感到流失。桡神经，是后束发出的一条强悍的神经，初在腋动脉的后方，接着伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下生手，至肱骨外上髁前线分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3接壤处转向手背，散布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节反面皮肤。桡神经深支至前臂反面深浅层肌之间降落，分数支，其长支可达腕部。桡神经肌支安排肱三头肌、肱桡肌和一切前臂后群肌。皮支除上述外，还散布于臂和前臂反面的皮肤。肱主干骨折易损伤桡神经。损伤后疏通妨碍重要呈现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感到妨碍以第1、2掌骨空隙反面的“虎口区”皮肤最为显然。腋神经，发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。腋神经肌支安排三角肌和小圆肌，皮支由三角肌后缘穿出，散布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的贬抑均可致腋神经损伤，损伤后重要呈现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感到妨碍，倘三角肌松开，肩部得到圆隆外貌，肩峰优异，造成“方肩”异常。胸长神经，于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面降落，并安排该肌。损伤此神经可引发前锯肌瘫痪，呈现为“翼状肩”，上肢上举艰难，不能做梳头行为。胸背神经，起后来束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，散布于背阔肌。乳腺癌根治术排除淋逢迎时，注意勿损伤此神经。损伤后不能做背手行为。本日甜头-超声领导下地域麻醉界限神经阻碍及置管适用操纵办法预览时标签不成点收录于合集#个