详细的临床评价应从患者后方审查肩、颈和上背部着手，此时患者要笔直肉体。由患者站马上着手，审查者可轻松地发掘肩胛带错的称、坠肩或肩胛骨外旋无理。此外，需审查肩胛旁地域有无菱形肌松开、翼状肩胛、冈上肌、冈下肌及三角肌松开。
肌肉松开可于是肌肉失色经利用的真实的神经源性，偶然是废用所引发。在患者的后方可察看肩外展、外旋及内旋等行动，也可察看使劲咳嗽时背阔肌的反响。若狐疑存在膈肌瘫瘓，可在背面停止胸部叩诊，对照呼气相和吸气相时鼓音场所的差别。
而后，审查者站在患者的侧方再次审查肩内、外旋以及胸肌和其余肌肉利用的上臂内收行动。屈肘可审查肱二头肌、肱肌和肱桡肌，伸肘可审查肱三头肌。在肘齐备蜷缩位可审查前臂的旋前和旋后。而后，再审查腕关节的屈伸机能。
手机能审查时最好是患者和审查者面当面坐下来做。让患者的手掌进取放在其膝关上，审查手指屈折机能；让患者的手掌朝下放在其膝关上或一个平缓的物体表面，审查手指的蜷缩机能。而后，握住患者的手审查手内涵肌机能、出汗机能及手的感到。
在审查这些肌肉往后，审查者的留心力应变化到患者肉体前部。对患者的颈部做视诊及触诊，同时审查能否有其余现象，如Horner征(睑下垂、眼球内陷、瞳孔削减)或较罕见的面神经麻痹。在锁骨上及锁骨下及腋窝处的癜痕可经过视诊及触诊发掘。此外，需审查肌腱深反射并同对侧肢体对照。
肩胛背神经麻痹肩胛背神经利用菱形肌，牵拉肩胛骨内侧缘使其进取及背部中线方位行动。
该神经损伤可致使巨细菱形肌的松开和无力，看来到肩胛骨内侧缘及其与胸椎之间的凸起消散。当患者做挺胸的立正行动时更显然。
另一种审查菱形肌的办法，让患者将手放在其髋部，在其肘关节后方施加阻力并让其做抗阻力后伸行动。机能丢失者可致使轻度翼状肩胛、肩胛骨向外侧及轻度向下移位，肩外展轻度不便。
但是，这类肩外展不便不如因前锯肌及斜方肌瘫痪而至的显然。因肩胛背神经根源于C5，偶然根源于C6椎间孔内的近段脊神经，故该神经机能丢失提醒脊神经或靠脊髓处的神经根损伤。
胸长神经麻痹胸长神经根源于C5-C7脊神经根的近段部份，利用前锯肌，使肩胛骨向外移离开躯干中线并上前移位贴向胸后壁。
前锯肌瘫痪致使显然的翼状肩胛无理，在停歇位和肩前屈肘蜷缩位均可察看到这类翼状肩胛不同于斜方肌瘫痪致使的翼状肩胛改革，后者当肘齐备蜷缩，手和臂部抗阻力上前推时，唯一稍微的翼状肩胛。
前锯肌瘫痪可致使肩外展不通畅，特为是在高出程度位往后。若损伤累及神经根或脊神经，胸长神经麻痹则提醒损伤特殊挨近端。累及C5、C6乃至C7与C4的损伤更是如斯，由于偶然C4也参加构成胸长神经。
副神经(第11对脑神经)麻痹斜方肌构成肩后方的大部份，其脊柱部(或下部)为肩胛骨的背侧和内侧供应最紧急的赞成。负责耸肩或进取拉肩胛骨的肌纤维可概略地分为内侧、中心和外侧三部份。
有些在胸锁乳突肌肌支以远的副神经损伤，内侧部、偶然乃至是中心部份的神经或纤维可不受累，但外侧部总会产生瘫痪。因而，呈现肩下垂或肩部较对侧一般肩的场所低。在瘫痪侧肩部顶端到肉体中线的间隔显得短一些。
副神经损伤可致使翼状肩胛，当肩试图外展时肩胛骨一般会向外侧挪移，这并不是患者所能把握的。没有斜方肌脊柱部的扶持，在程度面以上做肩外展行动对照坚苦，且极端痛楚。
与前锯肌瘫痪引发的翼状肩胛不同，显示斜方肌脊柱部瘫痪引发的翼状肩胛的最好法子是让患者半屈肘关节上前或横跨胸部使劲推，而不是让肘关节齐备蜷缩上前推。副神经麻痹可严峻影响肩外展的力学机能。有的患者学会在肩外展到程度位时，将前臂扭转到旋前位，来代偿肩外展机能阻碍。
肩胛提肌从颈椎横突向下走行至肩胛骨内上角。该肌肉的神经利用根源于C3、C4、C5神经根，大部份的臂丛损伤和副神经损伤都不会影响该肌肉。因而，尽管是严峻的臂丛或副神经损伤，仍可有确定的耸肩机能。
副神经麻痹有数呈现胸锁乳突肌瘫痪。这是由于利用这块颈部大肌肉的神经分支在副神经的近侧发出，并走行在该肌肉的深面。这些分支较深并挨近内侧，免于遭遇大普遍医源性穿通伤或自觉损伤。此外，胸锁乳突肌也同时由C2、C3、C4脊神经发出的分支利用。
肩胛上神经麻痹肩胛上神经根源于臂丛上干，利用冈上肌及冈下肌。顺着肩胛冈上界可看到冈上肌。该肌肉供应着手20~30°的肩外展，与三角肌和其余肩胛旁肌群一同结尾肩外展行动。
假如三角肌瘫痪，能够让患者仰卧以消除重力的效用，而后嘱患者外展蜷缩的上肢来审查冈上肌机能。冈下肌是位于肩胛冈下方的一大块肌肉，它是肩及上臂外旋行动的紧要肌肉。
肩外旋机能审查办法是，让患者屈肘，审查者握住患者肘部顶端将其不变于患者躯干旁，嘱患者外旋前臂使肱骨及肩关节向外扭转(即做打网球时反手击球的行动)。
腋神经麻痹腋神经发自臂丛后束，往后后束移行动桡神经。腋神经紧要利用三角肌。视诊时，很简单发掘这块肩部大肌肉的松开，以及肱骨头下坠。腋神经机能丢失影响肩外展机能，特殊是程度面方位上高出30°往后的肩外展。
行动机能丢失可伴随或不伴随肩部外侧感到改革。感到改灵活常呈此刻相对急性损伤的患者，几周或数月后下行的颈丛可发出轴芽或分支利用该地域的感到。因而，随光阴推移，假如有感到丢失也是相对的而不是绝对的。
关于腋神经不齐备损伤或已有部份神经更生来到肌肉者，经过视诊和触诊可发掘三角肌的松开。尽管是一点点的机能复原也需求有较大程度的神经再利用，但在三角肌复原到能抗重力往日，在试图做肩外展高出30°的行动时能够在上臂施加确定阻力。
偶然三角肌的前部纤维呈现松开，但中心和后部肌肉松开轻微。有的患者可经过发财的冈上肌启动肩外展，而后经过肩部扭转肌群和肱二头肌长头的效用来代偿三角肌所丢失的机能，进而取得很好的上臂前曲外展机能。在这类状况下，可涉及绷紧的肱二头肌肌腱，而三角肌自己是松驰的或唯一一点点松开。
跟着神经机能的部份复原，别离审查三角肌的前中后三个部份是特殊紧急的。譬喻，三角肌后部肌肉很难抵达有调和的复原，这就必需让患者在躯干稍偏后的平面做上臂外展行动来审查三角肌后部的机能。当患者试图松开三角肌时，不光要经过视诊，还要经过触诊来审查肌肉，审查时最好让患者站着或在椅子上坐直。
胸背神经麻痹背阔肌是肩内收的紧要肌肉之一。背阔肌也有肩后伸和上臂内旋效用。这块由胸背神经利用的大肌肉可从后方涉及。
使劲咳嗽可令该肌肉松开，有用的审查办法是审查者将双手放在患者双侧的背阔肌上来对照肌肉的松开程度。
审查该肌肉的另一种办法是，将患者后伸、外展的上臂搭在审查者的肩部，嘱患者使劲向下压。在腋后皱襞处可看到肌肉松开，特殊是不才方的皱襞。大圆肌在高位的腋皱襞处，也是一同肩内收肌，由后束发出的肩胛下神经近端束支利用。除了背阔肌和大圆肌，胸肌也是有力的臂内收肌。
胸大肌瘫痪这块大肌肉有几个节段或称之为头。胸大肌的机能是将上臂内收到胸壁侧方，当肘使劲向下对立从肉体侧方施加的阻力时，可看到和触诊到胸大肌的松开。审查胸大肌锁骨头最好是让患者屈肘，上臂从程度和靠前的场所向下压。
C5脊神经或神经根在C5特殊挨近端的损伤可致使菱形肌瘫痪和前锯肌力衰。因而，要如前述审查这些肌肉。C5脊神经发出大部份肩胛上神经的纤维利用冈上肌和冈下肌。冈下肌也可采纳C6很少一部份神经纤维，故C5神经根损伤，冈下肌不会全瘫。
而三角肌齐备泉源源于C5的神经纤维利用，则是瘫痪的。在肩外侧可呈现感到丢失，后因颈丛的分支或轴突芽生代偿一般可减少。肱二头肌和肱肌肌力松开，因有C6的神经利用，肌肉机能可是部份丢失。
肩外展C6脊神经或神经根C6脊神经紧要利用肱二头肌和肱肌，C5也参加神经利用。审查该肌肉时，最好将手齐备旋后以松开肱桡肌的屈肘效用。在肘关节的屈侧可看到绷紧的肱二头肌肌腱，松开的肌腹在肱骨中段看得最显然。
屈肘C6神经根也利用肱桡肌，肱桡肌也是一同强大的屈肘肌，特殊是手处于旋前旋后的中心场所时屈肘机能更显然。
在前臂近段和肘部外侧可看到和触到肱桡肌。C6利用旋后肌，该肌在前臂近1/3的深面。由于肱二头肌也有旋后机能，故审查真实的旋后肌机能时首先应使肘关节齐备蜷缩，患者的手置于旋前位并由审查者握住，而后让患者试图做旋后或手掌进取的行动。
C6也参加利用部份肱三头肌，尽管该肌的神经紧要来自C7神经。正如大普遍神经根相同，C6发出的纤维也参加胸大肌的利用，它是臂内收的紧要肌。另一个臂内收肌—背阔肌也可因C6损伤肌力松开或齐备瘫痪。
上干上干由C5和C6神经根构成，上干齐备损伤后机能阻碍包含冈上肌、冈下肌、三角肌、背阔肌、肱二头肌/肱肌、肱桡肌和旋后肌瘫痪。上肢和手的姿态呈现为Erb瘫痪。
上干部份损伤时时致使三角肌瘫痪，而肱二头肌和肱肌则呈现为肌力松开但不是齐备瘫痪。在此程度呈现影响诸如肱二头肌、三角肌等肌肉机能的剖解变异要比锁骨下程度的罕见很多。
C7脊神经和中干C7神经根构成中干，大部份神经纤维通事后股走支向后束的桡侧部份。这些神经纤维紧要利用肱三头肌，这块大肌肉的效用是伸肘。审查者可在患者上臂后方微微捏住该肌肌腹，用另一只手对立患者蜷缩前臂的行动。
伸肘为了消除重力效用对审查该肌和肱二头肌的影响，能够让患者仰卧，微微对立前臂屈伸运动。来自中干后股的神经纤维也利用桡侧腕伸肌，偶然还利用尺侧腕伸肌。这些肌肉的效用是使腕关节背伸。
桡侧腕伸肌效用于腕的桡侧方位，尺侧腕伸肌效用于腕的尺侧方位。C7再有一些神经纤维利用指总伸肌和(或)拇长伸肌。因而，C7损伤后，可呈现一个或多个手指背伸气力松开，但无瘫痪呈现，由于利用这些肌肉的神经纤维紧要来自C8。
走向中干前股的神经纤维投入外侧束，经过正中神经利用旋前圆肌、屈腕肌和屈指肌。旋前圆肌的审查方法是，患者肘关节蜷缩，审查者将患者的手把持在旋后位，让患者对立阻力做掌心朝下的行动。屈腕肌和屈指肌机能简单审查，应当别离审查指浅屈肌和指深屈肌机能。
C7或中干损伤致使的机能阻碍等量齐观。C7所利用的紧要肌肉同时也采纳一条或多条其余神经根的利用，因而独自C7损伤一般仅引发轻度瘫痪，而不是麻痹(肌肉齐备瘫痪)，除了部份肱三头肌肌力松开，常发觉不到有机能丢失。
C8脊神经手指和拇指的伸肌以及腕和手指的屈肌紧要受该神经的利用，C8也稀有量不等的纤维与T1神经根起共通参加利用手内涵肌机能。因而，C8损伤的机能丢失包含拇指、示指和中指伸肌肌力松开或瘫痪。示指和中指指深屈肌也呈现肌力松开或瘫痪。
手内涵肌肌力松开或瘫痪，特殊是拇短展肌和拇对掌肌等鱼际肌。尺神经散布区感到丢失或消退，可累及环指乃至小指。
T1脊神经T1神经根利用手内涵肌，特殊是小鱼际肌，包含小指展肌和小指对掌肌。骨间肌、蚓状肌和拇收肌力松开或机能丢失。环指和小指指深屈肌的肌力也松开，除非利用这些肌肉的神经紧要来自C8。但是，C8一般紧要利用示指和中指的指深屈肌。感到利用区在小指，偶然包含环指，但也可包含小鱼际表面和前臂尺侧的皮肤。
手指外展下干下干的前股走向内侧束，内侧束的神经纤维投入尺神经和部份正中神经，特殊是利用手内涵肌(鱼际肌)和示、中指的蚓状肌。下干齐备损伤最为恒定的机能阻碍是包含尺神经和正中神经的利用区的手内涵肌机能齐备丢失。
跟着光阴推移，可呈现显然的骨间肌、鱼际肌、小鱼际肌松开。也可呈现确定程度的手指和腕屈肌机能丢失，特殊是指深屈肌。此外，可呈现一些伸肌机能丢失，由于下干的后股参加后束的构成，尔后束有神经纤维投入桡神经。
最大概呈现肌力松开的是指总伸肌和拇长伸肌。在一些患者中，还可呈现尺侧腕伸肌机能丢失。部份或一同的指深屈肌可受影响，但不如指伸肌受累那末罕见。
参考质料顾立强，朱庆棠，向剑平．Kline-Hudson神经损伤．天津：天津科技翻译有限公司．;
徐高磊．范围神经卡压与剖解学解析．郑州：郑州大学出书社．
徐高磊．脊神经机能评价与剖解学解析．郑州：郑州大学出书社．
丁自海．刘树伟．格氏剖解学第41版．山东：山东科技出书社．
张卫光．奈特人体剖解学彩色图谱第7版．北京：国民卫生出书社．
李安适．奈特神经科学彩色图谱第3版．北京：北京大学医学出书社．
瞿佳．Grant剖解学图谱第13版．北京：金盾出书社．
白玉龙．肌肉机能疏导手册．天津：天津科技翻译出书有限公司．
范围神经运用剖解（高等）
原价，拼团价
赞成永远复听。
猎取更多出色（扫码）
预览时标签不行点收录于合集#个