动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 16:56:00
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简介

臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部份构成。经斜角肌空隙穿出,行与锁骨下动脉后上方,经锁骨后方加入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干,由三干发支缭绕腋动脉造成内侧束、外侧束和后束,由束发出分支要紧散布于上肢和部份胸、背浅层肌。

要紧分支

?肌皮神经

?正中神经

?尺神经

?桡神经

?腋神经

?胸长神经

?胸背神经

臂丛在锁骨中点后方分支较纠合且地方浅表,临床上常在此处做臂丛停滞麻醉。臂丛的要紧分支有:

肌皮神经

自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,发出分支安排此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿深筋膜至皮下,改称前臂外侧皮神经,散布于前臂外侧皮肤。

正中神经

以两根离别起于内、外侧束,两根夹持腋动脉。向下成锐角会合成正中神经,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝,穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行,经腕管至手掌。先发出正中神经反支加入鱼际,既而发出3条指掌侧总神经,再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。

正中神经在臂部无分支,在肘部、前臂和手掌发出肌支,安排除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半除外的总共前臂肌。在手掌安排除拇收肌除外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支治理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及反面中、远节皮肤的感到。

正中神经损伤高产生于前臂和腕部,损伤后要紧呈现:①疏通妨碍,呈现为前臂不能旋前,屈腕力减轻,拇指、食指及中指不能屈,拇指不能做对掌疏通;②感到妨碍,呈现为皮支散布区感到妨碍,尤以拇指、食指、中指远节最显然;③手反常。鱼际肌减轻,手掌变平缓,造成“猿手”。

尺神经

发自臂丛内侧束,在腋动、静脉之间出自腋窝,沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行,至臂中份穿内侧肌隔绝至臂背面,再下行穿过内上髁背面的尺神经沟,在此处,其地方表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行,至桡腕关节上方发出尺神经手背支,本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支动手掌。

尺神经在前臂发出肌支安排尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;在手掌发出深支安排小鱼际肌、拇收肌、骨间肌登第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌散布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤;在手背散布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及知名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。

肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神承担损后要紧呈现为屈腕力衰,知名指和小指的远节不能屈;小鱼际肌减轻变平缓,拇指不能内收;骨间肌减轻,掌骨间呈现深沟,各指不能彼此聚拢;各掌指关节过身,第4、5指的指间关节蜿蜒,造成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感到散失。

桡神经

是后束发出的一条粗壮的神经,初在腋动脉的后方,既而伴肱深动脉向后,在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下生手,至肱骨外上髁前哨分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行,至前臂中、下1/3交壤处转向手背,散布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节反面皮肤。桡神经深支至前臂背面深浅层肌之间降落,分数支,其长支可达腕部。

桡神经肌支安排肱三头肌、肱桡肌和总共前臂后群肌。皮支除上述外,还散布于臂和前臂背面的皮肤。

肱主干骨折易损伤桡神经。损伤后疏通妨碍要紧呈现为前臂伸肌瘫痪,不能伸腕、伸指,抬前臂时呈“垂腕征”;感到妨碍以第1、2掌骨空隙反面的“虎口区”皮肤最为显然。

腋神经

发自臂丛后束,伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

发肌支安排三角肌和小圆肌。

皮支由三角肌后缘穿出,散布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压榨均可致腋神经损伤,损伤后要紧呈现为三角肌瘫痪,肩关节外展幅度变小或不能外展,三角肌区皮肤感到妨碍,倘三角肌减轻,肩部落空圆隆外貌,肩峰赶上,造成“方肩”反常。

胸长神经

于锁骨上方发自臂丛,沿前锯肌外侧面降落,并安排该肌。损伤此神经可引发前锯肌瘫痪,呈现为“翼状肩”,上肢上举困苦,不能做梳头行为。

胸背神经

起后来束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行,散布于背阔肌。乳腺癌根治术扫除淋谄媚时,仔细勿损伤此神经。损伤后不能做背手行为。

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