动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/22 16:24:00

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探讨神经沙漏样狭窄的临床诊断和治疗。方法结合我科自年1月至年4月收治的9例上肢周围神经沙漏样狭窄患者,回顾性总结分析其临床特点、超声所见、治疗经过以及功能恢复情况。结果行超声检查的8例患者中有7例发现单处或多处沙漏样狭窄,其部位、数量、狭窄程度以及神经的形态变化与术中所见完全符合。根据狭窄程度、电生理结果和术中所见,积极手术后功能恢复良好。1例未行超声检查的患者3年后无恢复。结论超声可明确沙漏样狭窄的存在并确定其位置、数量和狭窄程度,为制定个体化的手术方案提供依据,防止病变遗漏,但与检查者的技术水平和经验有关。对狭窄严重的完全损伤进行积极的手术干预可促进神经的功能恢复。

目的报告手部严重毁损性离断急诊回植修复与重建的方法和疗效。方法自年5月至年2月,我们对45例手部严重复杂创伤患者,急诊采用不同的回植方法进行修复重建手功能。结果术后42例回植指全部存活,2例局部边缘坏死,经换药创面愈合。1例再植3指,存活1指,坏死2指,行坏死指体清除,残端缝合术。经1至3年随访,42例全部存活的再植指皮肤色泽红润,感觉、捏、持、提、拉等功能和外形恢复满意,生活能够自理。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例、良25例、可12例、差1例,优良率为69.0%。结论利用有限的残余指体进行回植修复,重建功能,是治疗手部毁损性离断伤较为理想的方法。

目的探讨神经电生理技术对第一背侧骨间肌萎缩患者的临床诊断及鉴别诊断价值。方法自年1月至年5月,我们对48例(51侧)无明确外伤史而出现第一背侧骨间肌萎缩的患者进行神经电生理检查,主要检测项目包括:正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经的感觉神经传导和运动神经传导,以及前臂正中神经、尺神经所支配的相关肌肉肌电图。必要时进行桡神经、肌皮神经、腋神经所支配的相关肌肉肌电图检测,下肢神经传导及胸锁乳突肌、椎旁肌等相关肌肉肌电图检测。结果本组48例患者中,神经电生理检查提示为肘管综合征31例,腕尺管综合征5例,颈椎病6例,周围神经病3例,运动神经元病2例,胸廓出口综合征(下干型)1例。结论神经电生理检查可以对无明确外伤史出现第一背侧骨间肌萎缩的患者提供客观的检测指标,对其病因诊断具有重要价值。

目的探讨带尾孔针钛缆张力带治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法自年6月至年12月,我们采用带尾孔针钛缆张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患儿15例,其中合并桡骨颈骨折2例,尺骨冠状突骨折1例,肘关节脱位1例。术后行石膏托外固定,4周后拆除,行肘关节主动功能训练。结果术后切口均Ⅰ期愈合。X线片显示骨折均复位良好,关节面平整,骨折均愈合,愈合时间为7~10周,平均8.4周。所有患儿均获得随访,时间为6~19个月,平均11个月。肘关节屈伸活动度平均为.8°,旋转活动度平均为.1°。采用Mayo肘关节功能评分(Mayoelbowperformancescore,MEPS)进行功能评估,MEPS评分为66~99分:优11例,良3例,可1例。术后无一例发生内植物松动、移位或断裂及退针。未发生骨不连、骨折再移位及医源性神经损伤等并发症。结论采用带尾孔针钛缆张力带治疗儿童尺骨鹰嘴骨折,操作简单,固定可靠,术后肘关节功能恢复良好,并发症少。

目的探讨指固有血管蒂筋膜瓣联合甲床移植修复指甲缺损的疗效。方法自年1月至年3月,我们共收治甲床缺损患者25例27指,均伴有末节指骨骨膜缺损,采用指固有血管蒂筋膜瓣联合甲床移植修复,重建甲床。结果术后27指移植甲床全部存活,随访时间为6~24个月,平均12.5个月,指甲外观满意。根据吕桂欣等的方法进行甲床存活及指甲外形功能疗效评定:优16指,良9指,差2指,优良率为92.6%。结论应用指固有血管蒂筋膜瓣联合甲床移植修复伴有指骨骨膜缺损的甲床缺损,术后疗效满意,可最大限度地恢复指甲外观及功能。

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