动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/6/21 15:02:00
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“对待患者要做到尽善尽美,全力以赴。”

说起自己从医心态,田达总是把如何对待患者挂在嘴边。他说,“这辈子因为有缘我结识了医学,又有幸结识了这么多患者。我不能不把病人放在心上。”

年,田达从白求恩医科大学临床医学专业毕业。同年,作为医院“走出去,引进来”战略里引进来的外省医生,田达走上医生的工作岗位并在脑外科一干就是十几年。说起当年之所以选择离家千里的丽水,田达说主要医院是“潜力股”,医院的脑外科又有广阔的发展天地。“在这里努力的人都会有机会。”

让越来越多的患者受益于技术进步

神经外科是医学中最年轻同时也是最复杂的一门学科,由于脑功能的复杂性和重要性,要求神经外科手术必须定位准确,操作精细。随着“以最小的治疗创伤获取最大的治疗效果”的微侵袭神经外科的概念越来越深入人心,神经外科技术、设备和理念也已经有了很大的进步。

“神经外科的治疗目的有了很大改变,已经由保护运动、感觉等基本神经功能,逐步发展到保护语言、情感等高级精神活动功能,以求真正能使患者在获得救治后最大程度地重新积极参与到社会生活中去。”作为浙西南成立最早的神经外科专科,医院神经外科也随着医学的进步不断发展壮大。

“神经外科现在的趋势就跟GPS一样,讲究准确定位,还要像美*战机一样,精确打击。”田达告诉记者,精准神经外科以显微神经外科为技术基础,结合了最新的影像导航技术,代表了神经外科未来的发展方向。

田达说他床头常备的书是手术解剖图谱,每天睡前都要翻一翻。因为解剖之于外科医生,犹如地图之于一名优秀的司机,解剖的学习可以为手术增添一个安全的砝码。在浙医二院脑科中心进修,一次晨间查房在病人床边看片,田达在片子上指出患者的动眼神经也被病灶所压迫,旁边的一位博士拿过片子端详良久,显得非常惊讶,并向他询问读片要点,这其实是对解剖知识日积月累学习的结果。这件事也成为田达教育科室年轻医生的例子时常挂在口头。

通过术前全面评估及术中精准定位,在手术时应用神经导航技术及时避开正常组织,最大化地切除病变,最小化地损伤脑功能,达到最佳的术后恢复是田达一直的技术追求。近年田达所在的神经外科又开展了国内领先的垂体瘤治疗技术——脑室镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,在鼻腔里将脑垂体瘤切除,术后外表不留丁点蛛丝马迹。这种微创手术的治疗方法缩短了手术路径、暴露所需时间短、手术中视野广阔,在高分辨显示器呈现出清晰的图像下完成瘤块切除,不伤害正常脑组织,而且创伤小,并发症少及术后恢复很快。“越来越多的神经外科患者受益于技术进步,作为一名医生才能充满成就感。”

技术来自于学习和磨练

神经外科技术在不断更新,新技术、新方法层出不穷,神经外科的医生如逆水行舟一般,不进则退。技术的学习和磨练在外科医生身上也就显得尤为重要。

回溯多年前在医院和德国脑科中心学习,田达说,这样的学习多一次就受益一次,学习人家的长处,才能找到自己前进的动力。

进修期间田达跟着优秀的导师,天天研究各种手术,特别是一些疑难病例。这样的学习机会让他进步非常快,也学到很多:“虽然进修的日子非常繁忙,但是我们这些进修生还是天天都抽出时间讨论,一遇到不懂的,赶紧查资料,翻看类似疾病的最前沿国外文献。慢慢就让我养成一种学习的习惯。不断认识自己和医学前沿的差距,才能不被时代所抛弃。”

不断学习也需要不断创新和总结。曾参加国家“十五”攻关课题脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究的田达于年又参加十一五国家科技支撑计划重大项目脑卒中外科综合治疗技术体系研究。采用立体定向技术治疗高血压脑出血,开展颅内动脉瘤的治疗,积累了脑血管病治疗的宝贵经验。田达还在核心期刊发表论文十余篇。主持丽水市科技局课题1项,参与市级及省级科研课题2项。

细心爱心责任心

“医生一定要有三颗心:细心,爱心,责任心。”

田达说医生一定要培养良好的医德,把病人放在第一位,这是医生的根本。术前的检查、评估,手术中的观察判断,乃至病人术后的管理都需要医生细心。“对外科医生来说,细节生死攸关,不可马虎。”田达说有一次晚间到科室巡视术后病人,发现病人颅内压高,脑室导管内出现血凝块,引流不通畅。按照常规做法,有些医生就会做出拔掉导管的决定,但是拔管后病人颅内出血无法尽快引流,会导致病程延长。最后他根据CT判断导管位置准确,引流不畅原因应该是导管堵塞,经过认真的导管冲洗,引流管终于通畅引流了,患者颅内压逐渐恢复正常。“当时长舒一口气,这种细节的考量体现的是一个医生一丝不苟的精神。”

来医院的病人最需要得到的是救治和尊重。曾在年作为访问学者去德国进修学习的田达告诉记者,德国是发达国家,我们在一些技术上可能不如人家,这些需要时间去消化,医院和谐的医患关系、医生对病人的尊重却是可以时时刻刻能做并且可以赶超人家的。医院问诊,首先给病人一个微笑,向对方问声好,为患者拿把椅子,或许就是爱心的体现。

努力做到让病人满意

“被信任也是一种快乐”。田达说,被信任的医生首先是一个有责任心的医生,从病人的角度出发,维护病人的利益。在医院待的时间越长,他的朋友越来越多,而很多都是他的病人,现在很多人出院后仍然时不时跟他发短信交流,甚至其他专科的疾病也要通过田达联系相关医生就诊,这需要的就是把每个病人都放在心上的责任心。医院的时候带着各种疑惑,做一个有责任心的医生就应当耐心解答,病人的哪怕很小的问题也应重视并及时处理。而对待手术又力争做到“手术个个是精品,患者人人都安全”。

不仅仅是对病人要有责任心,田达认为对待年轻医生也要有责任心。神经外科医生面临的患者往往病情重、进展快,夜间急诊多、手术耗时长,通宵达旦是家常便饭,对神经外科医生的身体素质及精力是个极大的考验,为了更好的胜任临床工作,时刻保持旺盛的精力,田达坚持每周锻炼,并带动科室年轻医生一起参加运动,“培养他们积极向上的生活态度和人生观,练就一个强健的体魄,为繁重的工作储备能量”。

副主任医师医院神经外科副主任、医学硕士。年至今一直从事神经外科工作。曾在医院脑科中心进修学习。年获武汉大学医学硕士学位。年由浙江省卫生厅公派赴德国医院神经外科学习。擅长颅内肿瘤显微神经外科手术、脑血管病诊治及颅脑外伤抢救。

田达医师专家门诊:周一下午

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