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SARS?CoV?2新型冠状病*
泰国疫情通报
更新日期-03-:00:00
数据由泰国公共卫生部提供
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在最近发表的一项研究中，研究人员调查了长期COVID的神经病症状背后的原因
他们发现，长期感染新冠病*的神经病症状可能源于免疫系统功能障碍
更大规模的研究可以建立在这些发现的基础上，以帮助科学家更好地理解潜在的机制
(图片来源SteveKelly;IldarImashev/GettyImages)
超过半数的SARS-CoV-2患者患有长期残疾，包括精神健康状况、肺部和神经系统疾病。
当前研究的作者注意到，长期COVID症状和影响皮肤小神经纤维的小纤维多神经病(SFN)症状之间存在重叠。
研究长时间冠状病*病和神经病之间的关系可以帮助临床医生更好地评估和治疗患者。
最近，哈佛医学院的研究人员检查了从SARS-CoV-2感染恢复后出现神经病变的个人，这些人没有既往神经病变史。
(图片来源GettyImage)
他们发现，由于感染引发的免疫功能障碍，一些长时间感染COVID的人有长期持久的神经损伤。
该研究的作者之一玛丽·凯利博士(Dr.MaryKelley)表示：“这些信息帮助我们更好地理解可能导致一些长期COVID症状的病理生理学，这可以指导治疗，为患者带来症状缓解和验证。”
作者在《神经病学：神经免疫学与神经炎症》杂志上发表了他们的研究。
招募病人
(图片来源GettyImage)
在这项研究中，研究人员招募了17名确诊为SARS-CoV-2感染、既往无神经病变史和神经肌肉转诊的人。根据世界卫生组织的定义，这些参与者符合长期COVID的标准。在参与者中，69%是女性，19%是拉丁裔，94%是白人。
研究人员对每个参与者的标准化症状、临床检查、客观神经诊断测试结果和结果进行了平均1.4年的跟踪。
由于大多数参与者接受了缓解症状的药物治疗，研究人员也检查了潜在的预防治疗方法。
(图片来源GettyImage)
在这项研究的17人中，16人患有轻微的COVID-19，其中一人在重症监护下接受了一个月的呼吸机支持。
神经病变诊断试验显示，62.5%的小腿皮肤活检和50%的大腿上活检和自主功能测试证实小纤维多神经病。
这些治疗包括IV免疫球蛋白(IVIg)——炎症性神经病变的主要治疗方法，早期证据表明可以治疗SFN——和皮质类固醇。大多数接受IVIg治疗的患者的症状有所改善，而一些使用皮质类固醇的患者的症状也有所改善。
研究人员注意到，一些参与者也会自动恢复。正因如此，他们在论文中承认需要为患者做出个性化的治疗决定。
免疫反应紊乱
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为了解释他们的发现，研究人员写道，四分之一的人类背根神经节(DRG)神经元——即外周神经系统和脊髓之间的神经元——表达的mRNA容易附着到SARS-CoV-2刺突蛋白上。
这可能会促进针对神经元和SARS-CoV-2的抗体的形成。
研究人员进一步解释说，在长期COVID中出现的症状出现的延迟，以及长时间的感染后病程和明显的反应，表明这些机制来自于功能失调的免疫反应。
凯利博士说：“一般来说，考虑到小神经纤维的性质和构造，它们特别容易受到炎症、疾病和免疫紊乱的损害。”
尽管似乎有潜在的免疫原因，但这些机制背后的原因仍是未知的。
研究局限性和未来探索
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迈克尔·利普顿博士(MichaelLipton,Ph.D.)是阿尔伯特·爱因斯坦医学院的放射学、精神病学和行为科学教授。虽然他没有参与这项研究，但他认为由于这项研究规模较小，不可能了解潜在的机制和原因。
他说：“从我们对COVID-19神经后遗症的了解来看，可能的机制与炎症和自身免疫有关。这些机制与本病例系列中发现的神经病变是一致的。”
研究人员得出结论，他们的结果为长期感染新冠病*的患者的神经病变进行更大规模的调查提供了基础。
(图片来源GettyImage)
他们也注意到他们的工作的一些局限性，包括引用偏差和样本容量小。他们补充说，在疾病和治疗过程中，最初的评估发生在不同的时间，而在标准化间隔的纵向评估是理想的。
同样没有参与研究的纽约西奈山伊坎医学院的临床神经心理学家和医学助理教授杰奎琳·贝克尔博士(JacquelineBecker,Ph.D.)，也分享了她对这个研究的看法。
“这项研究的结果特别令人惊讶的是，大多数患者患有轻度急性COVID-19，而在患有严重急性疾病的队列中，这可能不那么令人惊讶。”
——杰奎琳·贝克尔博士
她解释道：“鉴于样本量小以及研究中对转诊神经病变的固有偏见，我们无法确定这些患者中发现的神经病变是由COVID-19直接引起的。然而，这确实表明两者之间可能存在联系，这将有望引发更大规模的前瞻性调查。”
蒙特费利奥医疗中心COVID-19康复诊所的联合主任赛斯·康登博士(Dr.SethCongdon)没有参与这项研究，他补充说这项研究仍有许多未知数，需要进一步调查。
(图片来源GettyImage)
“我们还不清楚如何最好地治疗小纤维神经病。重要的是要筛查可能导致/加剧神经病变的不同疾病，包括糖尿病、维生素B12缺乏、甲状腺功能障碍、酗酒、自身免疫性疾病(干燥症、狼疮等)，并在发现后进行治疗。”
康登博士充说：“IVIg的结果很有趣，但这是一种物流领域的挑战。它的可用性有限，通常在输液中心/诊所使用，并且需要治疗前和治疗后的评估和监测。”
他最后总结道：“我不确定的另一件事是，IVIg是否将患者置于先前感染或免疫消除后体液免疫的风险中？这还需要进一步的研究，包括最好的随机临床试验。”
责任编辑CloudLiu
时代系大健康
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