“来，放下、放下，
抬起来，抬起来，
好，相当不错”
年1月19日上午
在神经外科病房里
我院副院长、神经外科学科带头人茹小红
正在为刚刚苏醒的郭先生（化名）评估
由于已行气管切开
郭先生只能用力地握了握
茹小红的手掌
望向茹小红的眼神里
写满了“谢谢”
（图片来自网络）
50多天前的
年11月25日
郭先生在自己家的院子里
使用手动切割机切割彩钢瓦
突然，高速旋转的金刚石砂轮破碎
其中一块5cm×3cm的碎片
如炮弹一般
不偏不倚地击中了郭先生的头部
郭先生应声倒地
十几厘米的伤口触目惊心。
危险危险危险
受伤的郭先生被家人
医院救治
因伤势危重
经过简单的包扎处理后被转至我院
“受伤6小时
右前额有一纵行长约12cm的伤口
下端达右眼上睑且污染严重
伴有活动性出血和坏死液化的脑组织外溢
鼻腔也不停有血性液渗出
复杂开放性颅脑损伤！”
“要立即手术，快！”
茹小红立即安排术前检查
郭先生的头颅CT显示脑挫裂伤、脑内多发异物（破碎的砂轮片）、右额骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折。
头颅CTA检查显示最大体积的砂轮片直接将右侧大脑前动脉血管推向中线左侧，且被血管部分包绕。
经救治小组会诊，郭先生被确诊为：①开放性颅脑损伤：脑挫裂伤、脑内异物、右额硬膜下血肿、右额硬膜外血肿、右额骨粉碎性骨折（额窦、筛窦开放）、颅底骨折伴脑脊液鼻漏、右额部皮肤挫裂伤。②右眼眶内侧壁骨折、右眼睑皮肤挫裂伤。
医院神经外科是山西省医学重点建设学科，作为学科带头人的茹小红可谓经验丰富。
茹小红认为手术的难点和要点是异物的取出和颅底重建。
异物的最大一块被大血管包绕，操作不当可能导致不可收拾的大出血。颅底修补重建不妥当，必然不能阻断颅内外相通，从而引起脑脊液漏和无法控制的严重感染。这就要求救治团队要有精湛的技术，扎实的功底、娴熟的技巧和密切的配合，才能做到规避风险，解决难点，把握要点，从而让治疗达到满意的效果。
6个小时的手术
从深夜11时，到凌晨5时，整整6个小时。茹小红主任医师主刀、段志斌主任医师和崔杰主治医师密切配合，紧急给郭先生施行了脑内异物（砂轮片）取出术、颅内血肿清除术及颅底重建修补术，成功将病人颅内的一块长5cm、宽3cm、厚0.6cm的砂轮片及可以取出的若干砂轮碎片取出。
据了解，此类难度之大、精细度之高的手术，目前在省内及国内并不多见。众人拾柴火焰高，团队合作铸大器。在郭先生的诊疗过程中，急诊科、CT室、检验科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室与神经外科密切配合，为患者的成功救治提供了重要保障。
从郭先生脑内取出的破碎砂轮片
熬过等待终见曙光
手术虽然顺利结束，但郭先生的大脑被砂轮片损伤严重，且颅内还有无法取出的极小砂轮碎片，病情一度极不平稳。医护团队在术后为郭先生制定了控制脑水肿、感染、癫痫、腰大池引流等治疗方案。
50多天以来，主治医师崔杰坚持给郭先生进行腰穿鞘内注射抗生素治疗20余次，患者终于转危为安、生命体征平稳、意识恢复。
郭先生在尝试抬起手臂
”
曙光已现，
黎明不远。
让我们一起祝愿
郭先生早日康复！
图/文神经外科
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