动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2022/5/29 16:29:00

Itisimportant

手能完成高难度的精细动作,在我们日常生活中发挥着及其重要的作用。小小的手部却有着极其多的复杂的精细结构,果手的任何一个结构受到损伤,就会很大程度的影响功能,进而影响我们的日常生活。

这一期就为大家介绍一下手部的结构

手掌

手背

手指

手部关节

拇指:掌指关节、指间关节

其余四指:掌指关节、近端指间关节、远端指间关节

肌肉

外来肌

指伸肌

起点:肱骨外上髁

止点:第2-5中节指骨和远节指骨底

作用:伸指、伸腕

示指伸肌

起点:尺桡骨背面

止点:示指中节指骨底

作用:伸示指

小指伸肌

起点:肱骨外上髁

止点:小指指背腱膜

作用:伸小指

拇长伸肌

起点:尺桡骨背面

止点:拇指远节指骨底

作用:伸拇指

拇短伸肌

起点:尺桡骨背面

止点:拇指近节指骨底

作用:伸拇指掌指关节

拇长展肌

起点:尺桡骨背面、骨间膜背面

止点:第一掌骨底

作用:拇指外展

指浅屈肌

起点:肱骨内上髁、前臂筋膜

止点:第2-5指的中节指骨底

作用:屈近侧指骨关节、掌指关节、腕

指深屈肌

起点:尺骨及骨间膜前面

止点:第2-5远节指骨底

作用:屈远侧指骨间关节、掌指关节、腕

固有肌

外侧群:(鱼际)

拇短展肌

起点:屈肌支持带和手舟骨

止点:拇指近节指骨底

作用:外展拇指

拇短屈肌

起点:屈肌支持带;小多角骨和第2、3掌骨底

止点:拇指近节指骨底掌面

作用:屈拇指近节指骨

拇对掌肌

起点:腕横韧带和大多角骨

止点:第1掌骨底桡侧

作用:拇指对掌

拇收肌

起点:斜头:头状骨、腕横韧带;横头:第2掌骨前面

止点:拇指近节指骨底

作用:拇指内收

中间群:

蚓状肌

起点:各指深屈肌建桡侧

止点:第2-5指背腱膜

作用:屈掌指关节、伸指间关节

掌侧骨间肌

起点:第2掌骨的内侧面,第4、5掌骨的外侧面

止点:第2、4、5近节指骨底

作用:屈掌指关节、伸指间关节、内收第2、4、5指

背侧骨间肌

起点:第1-5掌骨对缘

止点:第2-4指近节指骨和指背腱膜

作用:第2、4、5指外展,屈掌指关节、伸指间关节

内侧群:(小鱼际)

小指展肌

起点:豌豆骨和屈肌支持带

止点:小指近节指骨底

作用:外展小指

小指短屈肌

起点:钩骨及腕横韧带

止点:小指近节指骨底尺侧缘

作用:屈小指关节

小指对掌肌

起点:钩骨及腕横韧带

止点:第5掌骨尺侧缘

作用:小指对掌

掌短肌

属于退化的皮肌,位于小鱼际近侧部的浅筋膜内,对浅筋膜有固定作用,并可保护其深面的尺神经和血管

神经

感觉

正中神经

分布于掌心、大鱼际、桡侧3个半指的掌面及食指、中指、桡侧无名指的远节、近节指骨背面的皮肤

尺神经

分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面与此一指半中间指节、远节指骨皮肤

桡神经

手背桡侧和桡侧两个半指近节指骨的皮肤

运动

正中神经

支配除拇收肌以外的鱼际肌,拇长屈肌、指浅屈肌,第1,2蚓状肌。

损伤后前臂不能旋前,屈腕能力减弱,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩,手掌变平坦,呈“猿手”。

尺神经

支配小鱼际、拇收肌、骨间肌及第3、第4蚓状肌

损伤后,所支配肌肉瘫痪,使各手指不能内收和外展,手指不能并拢,掌指关节过伸,呈“爪形手”

桡神经

支配手指伸肌、拇长展肌

其中指深屈肌、拇短屈肌又由正中神经、尺神经共同支配。

损伤后腕、手指不能伸展,呈“垂腕”。

肌腱

屈肌腱:12条,腕屈肌腱3条,拇短屈肌腱1条,指屈肌腱8条

伸肌腱:8条,拇长、拇短伸肌腱,指伸肌腱4条,小指固有伸肌腱、示指固有伸肌腱

END

这期的推送就写到这儿,下一期具体为大家进一步解析哦!

留个小问题给大家

手的休息位和功能位是什么样子的呢?

愿意分享你的想法的小伙伴可以在下方留言哈

编辑:张霓(华北理工大学)

指导:田浩老师(医院)

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