医院创伤关节外科自成立之日起就一直挑战高难度的创伤、关节病例，为什么说这个患者是特殊病人呢？
年春节一直笼罩在新型冠状病*的肺炎阴影里。很多医务人员为了协助控制疫情、排查发热病人，都需要走村串户。佛坪县的一位卫生院院长就在这个过程中不慎撞倒一个84岁高龄的老人，出现全身多处骨折。而这位老人平时体质弱，伴有严重的高血压、心脏病、糖尿病及肺心病，心功能极差，多次心脏彩超提示全心增大、EF21%，喘息明显，医院同仁两周的积极救治仍然无法手术治疗，但是患者胫腓骨骨折为粉碎性，如果不进行手术治疗，骨折不能很好的稳定，止痛和骨折愈合都是问题，而且患者长时间卧床已经引起了血栓和压力性损伤并伴有肺部感染。再不进行手术患者可能随时都有生命危险，虽然她的心肺功能可能随时让她生命终止，但是作为医生、我们总希望尽力做点什么，同时也希望能缓解这位为了控制疫情不慎出事的同仁的心理压力，当分院骨科主任电话联系卫永鲲主任时他一口同意接受这位“特殊”的患者，并表示会尽最大努力诊治病人。
当真正见到病人时我们还是被她的情况惊住了，转诊车上有病人失禁的大便，心率一直波动在次/分、心律不齐、病人喘息明显、指脉氧不到90%。入院后立即派专人进行陪护完善心肺各项检查，心脏彩超提示全心增大、EF23%、心包积液，病人多发肋骨骨折、胸腔积液、慢阻肺并感染，冠脉钙化，颅脑损伤、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血，脑梗塞，骨盆多发骨折，右手掌骨骨折，右侧胫腓骨粉碎性骨折，臀部及髋部还有压力性损伤，下肢也形成了深静脉血栓。经多个科室会诊看过病人后均考虑患者心肺功能太差建议保守治疗，卫永鲲团队反复研究病人病情后认为患者目前为外伤后两周，肋骨、掌骨及骨盆骨折可以通过保守治疗解决，唯独右侧胫腓骨如果不固定，骨折断端有可能会刺破皮肤、严重的会对周围血管神经造成损害。如果局麻下给予外固定架固定既可以解决骨折稳定性问题、又可以缓解疼痛促进骨折愈合，最关键是局麻对病人心肺功能影响小，可以略降低麻醉风险。团队商定后反复告知患者家属治疗方案、预后，同时积极改善心肺功能，控制感染、诊治压力性损伤，患者入院3天后安排手术治疗，过程非常顺利，患者家属和佛坪同仁都满意，术后疼痛得到了很好的缓解，功能锻炼跟上后血栓的控制压力也减小，目前病人已经出院回家。
团结就是力量，众志成城，疫情无情人有情，创伤关节外科团队愿意为大家的健康保驾护航。
来源：创伤关节外科欧阳振
编辑：何然
审核：张朝清
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