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探讨修复大鱼际肌的掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。方法自年12月至年3月，对9例急诊伴有大鱼际肌损伤的掌骨平面拇指离断患者实施再植。结果9例掌骨平面离断指均Ⅰ期存活，其中3例出现肌腱粘连，术后3个月予肌腱松解术。术后随访3～15个月，平均10个月。再植指没有旋转、成角畸形，大鱼际肌饱满；8例拇对掌功能：拇指指间关节掌侧纹到第三掌骨远侧掌横纹之间最大距离为5～8cm。5例再植指总主动活动度大于健侧75%，4例再植指总主动活动度大于健侧50%；7例再植指指体皮肤色泽、温度正常，张力适中，毛细血管反应灵敏，2例色泽稍差，温度略低，怕冷；指腹两点分辨觉7～9mm，感觉恢复至S3～S3＋。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植拇指功能：优5例，良3例，可1例。结论伴有大鱼际肌损伤的第一掌骨平面拇指离断伤进行再植，存活后外观和功能良好。在患者全身情况允许、离断指体完整的前提下，熟悉拇指解剖及变异，术前充分评估受伤情况，可提高掌骨平面拇指离断再植的临床疗效。
目的分析手及上肢血管淋巴管瘤的临床特点。方法自年1月至年10月，我们共收治12例手及上肢血管淋巴管瘤患者，总结其流行病学特点、临床特点、诊断及治疗，并对获得随访的11例结果进行分析。结果血管淋巴管瘤是一种先天性静脉及淋巴管发育畸形，在手及上肢罕见，多在出生后发现，手背部易受累，桡侧半多见。术后11例获得随访，时间为6～60个月，平均22个月，手术治疗效果确切，患者满意。结论血管淋巴管瘤尽管为良性病变，因肿瘤多生长迅速，易影响手部或肢体外观甚至功能，宜尽早手术治疗。术中需重视淋巴管及血管残端封闭。若肿瘤范围广泛，建议分期手术。
目的探讨应用组织工程产品双层人工真皮修复指端及甲床缺损的临床效果。方法自年5月至年5月，我们对33例46指指端及甲床缺损伴有末节骨外露的病例，清创后应用双层人工真皮一期进行覆盖修复，未行自体皮移植。术后2～3周，指端及甲床覆盖的双层人工真皮血管化形成鲜红色的类真皮样组织及类甲床样组织。结果全部33例46指覆盖创面的人工真皮血管化良好。指端覆盖的人工真皮血管化后，肉芽组织生长良好，并自然上皮化，愈合良好，外形圆润饱满。甲床缺损覆盖的人工真皮血管化后，形成类甲床样组织，与原甲床衔接平整，指甲生长良好，较平整。结论应用组织工程产品双层人工真皮修复指端及甲床缺损与传统修复方法相比较，手术操作更加简单，创伤小，临床效果良好，值得推广应用。
目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自年4月至年9月，我院通过标本解剖及术中观察，研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧，其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处，利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取，同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中，有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活，色泽质地良好，外形满意；第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5～3.0个月，骨折均获解剖复位，达到骨性愈合，无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状；第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定：优18例，良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位，发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影，从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤；指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取，是一种简单实用、值得推广的方法。