桡神经感觉支卡压(Wartenbery综合征)
桡神经浅支经过桡侧腕伸肌与肱桡肌肌腱交界处时受到卡压而出现手背疼痛麻木等表现的临床综合征。
桡神经浅支在进入浅层的部分可有一定的伸缩活动,当腕关节屈曲而前臂旋前和握拳时,桡神经浅支均被拉紧,而当腕背伸、前臂旋后伸直该神经松弛。桡神经浅支有一定的滑动度,长期反复的手腕活动,引起神经的反复牵拉和摩擦,造成桡神经浅支的损伤。局部外伤导致组织粘连,易诱发此征。
临床表现1.外伤劳损史大多数病人可被问及前臂有外伤、扭伤和反复腕关节活动史。包括需长期伸屈腕关节和旋转前臂史。疼痛为灼性痛,随腕关节活动而加剧,可向上臂和肩部放射。
2.手背侧感觉减退
手部无力:握拳、抓、捏均可能诱发疼痛而不能用力。
3.Tinel征
Tinel征阳性,位置则大多数位于前臂中下1/3交界处,前臂旋前、腕背伸时,Tinel征最明显,Tinel征最明显处往往是桡神经浅支卡压处。
治疗
1.保守治疗包括制动和抗炎药物治疗
2.应用神经营养药物促进神经再生
3.受累卡压关节保持功能位:使用伸腕关节固定夹板,维持腕关节呈背屈、拇指关节伸直、拇指外展位,减少桡神经摩擦。
预防
1、保护好自己的腕关节,长期反复的手腕部活动,桡神经的反复牵拉,很容易造成桡神经组织损伤。所以每使用腕关节力一段时间,最好先休息一会,再四周活动一下腕关节。
2、如果出现手部被损伤或压伤的情况,就要积极治疗,避免落下后遗症,造成桡神经感觉支卡压。
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