张阿姨平时胃不太好，有多年的胃炎病史，尽管她平时特别注重饮食，但近两年上腹部疼痛不适的次数还是越来越频繁，自己在药店买了胃药，有时管用，更多的时候是不管用，近期实在疼痛难忍，医院检查后被告知是胆囊结石，需要做胆囊切除术，张阿姨瞬间就懵了，不是胃病吗，怎么就严重到要切胆囊了？
张阿姨一时间无法接受这个结果：我一直都有胃炎，所以我平时很注重饮食，也没有整天大荤大油怎么就会得胆囊结石呢？那如果是胆囊结石，为什么我吃胃药有时候会有所缓解呢？为什么才刚刚一发现就需要做手术呢？
我相信现实生活中像张阿姨这样的例子并不少见，下面就来为大家一一解答这些问题：
为何胆结石和胃病总是容易被混淆？
原因一：位置相邻
胆囊与胃处于相邻的位置，胃，位于人体中上腹靠近左侧季肋区；胆囊，位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋，两者都位于上腹部，且相互间的神经末梢交织关联，一旦疼痛发作，常常感整个上腹部都疼痛不适、胀痛、绞痛或者剧痛。
原因二：症状相似
胆囊和胃都属于消化器官，症状相似，都有上腹疼痛不适、饭后饱胀、反酸、嗳气，甚至出现恶心、呕吐等消化不良的症状。
原因三：相辅而行
胃炎与胆囊结石并不是两个势如水火的疾病，它们往往可以同时存在，甚至相辅而行，不良的饮食习惯及生活作息，既是导致胃炎发生的原因，也是胆囊结石发生的诱因。
这也是张阿姨吃了胃药之后，有时候能够缓解、有时候却没有用的原因，胃药缓解的仅仅是胃炎，胃炎和胆囊结石相辅而行，长此以往，有了胃炎的掩护，胆囊结石肆意妄为，合并胆囊炎急性发作疼到无法忍受医院才被发现，往往也就延误了最佳的治疗时机。
如何区分胆结石和胃病？
区别一：疼痛部位
虽然两者在发病时的不适疼痛区都在上腹部，但是疼痛的部位还是有区别：
胃疼主要是在中腹部；
胆囊结石引起的胆囊疼是在下腹部，有时还会延伸到右侧肩胛背部的牵涉痛。
区别二：疼痛性质
胃病疼痛多为隐痛，一般持续时间短，有规律性。
胆囊疼痛多为绞痛，一般持续时间长，无规律性。
区别三：诱发因素
胃炎引起的胃疼一般都是饥饿或者吃得太饱的时候发作；一般持续时间较短，有规律同时有季节性，特别是在秋冬季节交替时容易反复发作。
胆囊结石引起的胆囊炎引发的疼痛大多是在夜间发作，患有胆结石的人，一般都会觉得自己嘴巴泛苦，而且一吃生冷或者油腻的食物，就会上腹部一阵一阵的绞痛，口苦咽干、消化不良和大便干燥。
区别四：拒按喜按
胆囊结石发作时，这种疼痛会让人坐立不安，无法缓解，不能按压，我们称之为“拒按”，用手按压疼痛的部位，会使疼痛更加剧烈。
胃病发作的时，用手按压，有时候能够缓解疼痛，让人觉得舒服，我们称之为“喜按”。
胃痛和胆囊痛很多人都分不清楚，把胆囊结石误当成胃病来治，往往延误了最佳的治疗时间，结石一旦形成很难消失，如果不及时处理，病情会不断进展。
结石进展可能引起胆囊炎，较小的结晶、结石会掉到胆总管，可能导致严重的并发症，比如胆管炎、胰腺炎，长期结石刺激胆囊黏膜加上反复炎症可能诱发癌变。因此，胆囊结石要早发现早治疗。
据美国《癌症》杂志近期发布的《年全国疾病负担研究》，我国胆囊癌胆管癌的发病率30年上升了84%，死亡率上升44%。专家表示，85%以上的胆囊癌患者都合并胆囊结石，胆管癌患者中，有胆结石者的数量是无胆结石者的10倍。所以说学会区分胃病还是胆囊结石是非常重要的。
最简便准确的检查是腹部B超（彩超），通常肝、胆、胰、脾四个器官是作为一个系统同时检查的，胆囊结石及相关的病变很容易被发现。
胃病主要通过胃镜检查发现，可以观察食管、胃和十二指肠的病变，因为是侵入性的，人们的接受程度与普及程度都不如B超。其实对胃镜检查的害怕主要是心理上的，现在应用麻醉镇痛技术，用药后即进入睡眠状态，检查完成停药后即醒，还是蛮舒适的。
温馨提示腹部B超检查前必须空腹6~8小时，因为餐后胃肠食物及胀气会影响观察，更重要的是进食后胆囊收缩，胆汁排空后胆囊难以观察清楚，胃镜检查同样需要禁食6~8小时。所以，来医检查前，最好能够提前禁食6~8小时，能够尽早得出准确的诊断，为下一步治疗节省时间。哪些习惯容易引起胆囊结石？
1.不吃早餐
经常不吃早餐，胆囊里的浓缩胆汁排不出去，淤积在胆囊中，导致胆汁中的胆固醇浓度过高，会引起胆固醇沉积，逐渐形成胆结石。
2.素食主义
胆汁呈深绿色，主要成分包括卵磷脂、胆固醇和胆汁盐酸，还有水、电解质之类的物质。正常人胆固醇与胆盐、卵磷脂是以一定比例混合。
当这些成分比例不正常，超过胆汁的溶解度时，多出的成分会析出“抱团”结晶。这些结晶排不出去，就沉淀在胆囊中，形成了结石
长期素食者卵磷脂不足，且过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，就容易形成结石，所以说并不是拒绝大荤大油转而吃素不吃肉就可以完全避免胆囊结石。
3.爱吃甜食
脂肪和胆固醇摄入过多，容易形成胆固醇结石；偏爱吃甜食促进胰岛素分泌，会加速胆固醇的沉积。
4.乱吃避孕药等含雌激素的药品
雌激素水平过高会降低胆囊的收缩功能，影响胆囊排空，不利于胆汁排泄，同时还增加胆固醇的分泌，所以在这里提醒女性切不可盲目使用避孕药等含雌激素的药品，如需使用，也应该在医生的指导下正确使用。
预防胆囊结石之七步法
1.三餐规律：规律进食可以让胆囊收缩规律，大量粘稠和含有胆泥的胆汁被排出，防止结石的形成。
2.足量饮水：每天应喝~毫升水，以稀释胆汁。
3.合理饮食：少量摄入高脂肪、高热量食物，多食用纤维素丰富的食物，改善胆固醇代谢。
4.定期体检：针对胆囊结石，超声是最有效、最便捷的方法，每年应做一次体检，以及时发现胆囊结石以及胆囊有无癌变等情况。
5.适度运动：适度的运动可以减少胆固醇，促进代谢，促进胆汁流动。
6.讲究卫生：预防蛔虫等寄生虫感染，生吃瓜果必须洗干净，饭前便后一定要洗手。
7.管理情绪：胆汁的分泌、胆囊的收缩和胆汁的排放，都由大脑指挥协调，长期精神紧张抑郁可导致内脏机能紊乱，胆汁流通不畅，胆囊内胆汁淤积，胆汁成分之间比例失调，促进结石的形成。
参考文献：
[1]赵红.建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型疗效观察.实用中医药杂志,,37(2):-.
作者简介文章作者：雷明兰作者单位：医院预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇