动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/10/27 9:27:00
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人体解剖学重点知识梳理

骨学

1.骨的分类、构造如何?骨髓、骨膜各有何作用?

答:●骨按形态可分为四类。①长骨:长管状,如肱骨。分一体两端,体又称骨干,内腔称髓腔,内

有*骨髓,两端称骺。②短骨:形似立方体,如腕骨。③扁骨:板状,如顶骨。④不规则骨:形状不规则,如椎骨。

●骨的构造主要包括:①骨质,是骨的主要成分,分为骨密质和骨松质。②骨膜,贴于骨表面,对骨具有营养、生长和修复的功能。③骨髓,位于骨髓腔和骨松质内,分为红骨髓和*骨髓。●骨髓分为红骨髓和*骨髓,红骨髓有造血功能,*骨髓由红骨髓转化而来。●骨膜对骨具有营养、生长和修复的功能。

2.椎骨的一般形态如何?各部椎骨有何特征?

答:●椎骨由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成椎孔;椎弓分椎弓根和椎弓板,椎弓板上发出七个突

起:棘突一个,横突一对,上关节突一对,下关节突一对。

●颈椎共7块,椎体较小,椎孔较大,横突上有孔,称横突孔。棘突大部分较短,末端分叉。第一颈椎又名寰椎,无椎体;第二颈椎又名枢椎,有齿突;第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端不分叉。

●胸椎共12块,椎体侧面上、下缘有上、下肋凹,横突末端有横突肋凹,棘突较长,斜向后下方,呈叠瓦状排列。

●腰椎共5块,椎体粗壮,椎孔呈卵圆形,棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。

●骶骨由5块骶椎融合而成,呈倒三角形。上缘中份向前的隆凸称岬,前面有四对骶前孔,后面有四对骶后孔,骶骨内部有骶管,下端的裂孔称骶管裂孔,裂孔两侧的突起称骶角。●尾骨由3~4块尾椎长合而成,上接骶骨,下端游离。

3.椎骨上可见哪些孔?岬、骶角的位置及意义如何?

答:●椎骨上可见椎孔(椎体与椎弓围成),椎间孔(相邻椎骨的椎上、椎下切迹围成),骶前孔(骶

骨前面),骶后孔(骶骨后面),骶管裂孔(骶骨下端),横突孔(颈椎横突上)。●岬位于骶骨上缘中份,向前隆凸,临床上常作为测量骨盆大小的标志。●骶角位于骶管裂孔的两侧,向下突出,临床上常作为骶管麻醉的标志。

4.胸骨分几部?肋的概念?肋骨的形态如何?

答:●胸骨分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。●肋由肋骨和肋软骨组成,共12对。第1~7对肋与胸

骨直接相连称真肋,第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋。

●肋骨属扁骨,分体和前、后两端。后端膨大,称为肋头,肋头外侧稍细,称肋颈,肋颈外侧的粗糙突起,称肋结节。肋体长而扁,内面下缘处有肋沟。第一肋骨扁、宽、短。

5.颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门?

答:●颅前窝有筛孔;颅中窝有视神经管、颈动脉管内口、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔;

颅后窝有枕骨大孔、颈静脉孔、舌下神经管内口、内耳门。

6.鼻旁窦包括哪些?各开口于何处?

答:●鼻旁窦包括额窦,开口于中鼻道;上颌窦,开口于中鼻道;蝶窦,开口于蝶筛隐窝;筛窦,前

中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。

7.试述眶、骨性鼻腔的形态和结构?

答:●眶呈四棱锥体形。有一尖一底四个壁。尖端有视神经管口;底呈四边形,有眶上孔和眶下孔;

上壁外侧有泪腺窝;下壁有眶下沟;内侧壁有泪囊窝;外侧壁有眶上裂。●骨性鼻腔呈梨形,中间是鼻中隔(犁骨+筛骨垂直板),前为鼻前孔,后为鼻后孔,侧壁上有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。

8.颅侧面观、颅底外面有哪些窝和孔?

答:●颅侧面有:颞窝、颞下窝和翼腭窝(在颞下窝内侧);颏孔。

●颅底外面有:下颌窝、鼻后孔、切牙孔、腭大孔、颈静脉孔、茎乳孔、破裂孔、枕骨大孔、卵圆孔、棘孔。

9.描述肩胛骨、髋骨的形态结构。哪些结构在体表可以触及?

答:●肩胛骨为三角形扁骨,有两面、三缘、三个角。前面有肩胛下窝,后面有肩胛冈、肩峰、冈上

窝、冈下窝;上缘有喙突和肩胛切迹,内侧缘又称脊柱缘,外侧缘又称腋缘;上角平对第2肋,下角平对第7肋或第7肋间隙,外侧角有关节盂。

●髋骨是不规则扁骨,中部有深窝称髋臼,下部有大孔称闭孔。髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成。髂骨分体和翼,上缘称髂嵴,肥厚处称髂结节,前端有髂前上棘和髂前下棘,后端有髂后上棘和髂后下棘,内面有髂窝,下界有弓状线;坐骨分体和支,后缘有坐骨棘、坐骨大切迹和坐骨小切迹,下端有坐骨结节;耻骨分体和上下支,有耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面等。●肩胛骨在体表可触及结构有:肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛上角、肩胛下角、肩胛骨内侧缘。●髋骨在体表可触及结构有:髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面上缘。

10.肱、尺、桡、股、胫骨上各有哪些关节面?

答:●肱骨的关节面有:肱骨头、肱骨小头、肱骨滑车。●尺骨的关节面有:滑车切迹、桡切迹、

尺骨头。●桡骨的关节面有:关节凹、环状关节面、腕关节面、尺切迹。●股骨的关节面有:股骨头、股骨内侧髁、股骨外侧髁。●胫骨的关节面有:胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、腓关节面、腓切迹、下关节面。

11.名词解释:

①椎间孔Intervertebralforamina:由相邻椎骨的椎上和椎下切迹围成。内有脊N和血管通过。②骶管裂孔Sacralhiatus:位于骶骨下端骶角之间的裂孔,是骶管麻醉的进针部位。③肋弓Costalarch:由第8~10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨相连接而成。

④胸骨角Sternalangle:位于胸骨柄和胸骨体连接处,体表可触及,两侧平对第2肋,是计数肋

的重要标志。

⑤钩椎关节Luschkajoint:由第3~7颈椎体上面侧缘向上的突起(椎体钩)与上位椎体两侧唇

缘相接而成。如过度增生肥大,可压迫脊神经导致颈椎病。

⑥翼点Pterion:位于额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处,此处薄弱,其内面有脑膜中动脉分

支通过,易损伤。

⑦颅囟Cranialfontanelles:新生儿颅顶骨因未完全发育,骨缝间充满纤维组织膜,在多骨交接处,

骨缝间膜较大称颅囟。如前囟、后囟等。

⑧鼻旁窦Paranasalsinuses:是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的含气空腔,位于鼻腔周围并开口

于鼻腔。包括:上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。

⑨翼腭窝Pterygopalatinefossa:位于上颌骨、蝶骨和腭骨之间,有神经和血管在此通过。⑩颧弓Zygomaticarch:由颞骨的颧突和颧骨的颞突构成。为体表标志。

?桡神经沟Sulcusforradialnerve:位于肱骨体后面中部,自内上斜向外下的浅沟,内有桡神经

和肱深动脉经过,肱骨中部骨折易伤及桡神经。

?髋臼Acetabulum:由髂骨、坐骨和耻骨三骨的体合成。是髋关节的重要组成部分。

关节学

1.关节的基本构造和辅助结构各如何?

答:●基本构造包括:①关节面:一般为一凸一凹,表面有关节软骨。②关节囊:分内外两层,外层

为纤维膜,内层为滑膜,能产生滑液。③关节腔:由关节囊和关节面围成的密闭腔隙,腔内呈负压,有少量滑液。●辅助结构有:①韧带:相邻两骨间的致密纤维束,分囊外韧带和囊内韧带。②关节盘和关节唇:均为纤维软骨,关节盘可调整关节面,分隔、增大关节腔;关节唇可加深关节窝,增大关节面。③滑膜襞和滑膜囊:由滑膜重叠突入关节腔称滑膜襞,可扩大滑膜面积,有利滑液分泌和吸收;滑膜膨出充填于肌腱与骨之间称滑膜囊,可减少肌与骨的磨擦。

2.关节的分类及各自运动形式如何?

答:关节按运动轴数目和关节面形态分三类:①单轴关节:围绕一个轴作一组运动,包括屈戌关节

(围绕冠状轴作屈伸运动)和车轴关节(围绕垂直轴作旋转运动)。②双轴关节:围绕两个互相垂直的轴作两组运动,并作环转运动,包括椭圆关节和鞍状关节,均可作屈伸、收展和环转运动。③多轴关节:具有两个以上的运动轴,可作多方向运动,包括球窝关节(可作屈伸、收展、旋转、环转运动)和平面关节(可作多轴性滑动和转动)。

3.肩关节和髋关节的形态、组成、特点及运动如何?试比较其异同点?

答:●肩关节是球窝关节,由肱骨头和关节盂组成。特点包括:①肱骨头大,关节盂小,有关节盂唇;

②关节囊薄而松弛,下壁最薄易脱位;③腔内有肱二头肌长头腱穿过。能作屈伸、收展、旋转和环转运动。

●髋关节是球窝关节,由股骨头和髋臼组成。特点包括:①有髋臼唇;②关节囊厚而坚,有髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带等;③腔内有股骨头韧带。能作屈伸、收展、旋转和环转运动。●肩关节和髋关节相同处:①均是球窝关节;②均有关节唇;③均能作屈伸、收展、旋转和环转运动;④组成极为相似。

●肩关节和髋关节不同处:①肩关节囊薄而松,髋关节囊厚而坚;②肩关节腔内有肱二头肌长头腱穿过,髋关节腔内有股骨头韧带。

4.肘关节和膝关节的形态、组成、特点及运动如何?试比较其异同点?

答:●肘关节是屈戌关节,由肱骨下端与尺、桡骨上端组成,包括:肱尺关节(肱骨滑车+滑车切迹),

肱桡关节(肱骨小头+关节凹),桡尺近侧关节(环状关节面+桡切迹)。特点:①关节囊前后薄而松,两侧厚而紧,有桡侧副韧带和尺侧副韧带;②有桡骨环状韧带。主要作屈伸运动,与桡尺远侧关节联合可作旋前和旋后运动。

●膝关节是屈戌关节,由股骨内、侧髁,胫骨内、外侧和髌骨组成。特点:①关节囊薄而松,周围有韧带加固,前有髌韧带,外侧有腓侧副韧带,内侧有胫侧副韧带;②囊内有前交叉韧带和后交叉韧带;③腔内有内侧半月板和外侧半月板;④囊内有翼状襞和髌上囊。主要作屈伸运动,亦可旋转。

●肘关节和膝关节相同处:①均是屈戌关节;②均有三块骨组成;③均能作屈伸和旋转运动。●肘关节和膝关节不同处:①膝关节腔有半月板,肘关节腔内无;②膝关节囊内有交叉韧带,肘关节腔内无;③膝关节囊有翼状襞和髌上囊,肘关节囊内无。

5.具有关节盘、关节唇的关节有哪些?能围绕三个轴运动的关节有哪些?

答:●具有关节盘的关节有:膝关节、胸锁关节、颞下颌关节、桡腕关节。

●具有关节唇的关节有:肩关节、髋关节。

●能围绕三个轴运动的关节有:肩关节、髋关节、胸锁关节

6.骨盆的组成、分部、性差和功能各怎样?

答:●骨盆由左右髋骨、骶骨和尾骨组成。被界线分为两部,大骨盆和小骨盆。女性骨盆短而宽,岬

较平,上口圆形,较宽大,下口和下角较大(90~°);男性骨盆高而窄,岬较凸,上口心形,较窄小,下口和下角较小(70~75°)。骨盆具有支持、保护作用,女性是分娩通道。

7.脊柱的组成、形态和功能怎样?

答:●脊柱由椎骨及其连结而成。前后观呈柱状,侧面观有四个生理弯曲:颈曲、胸曲、腰曲、骶曲;

其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱具有支持、保护和运动的功能。运动包括:屈伸、侧屈、旋转和环转。

8.名词解释:

①关节腔Articularcavity:由关节囊和关节面围成的密闭腔隙。腔内呈负压,有少量滑液。②关节盘Articulardisc:位于关节腔内的纤维软骨,可调整关节面,分隔、增大关节腔。③关节囊Articularcapsule:为纤维结缔组织囊。分内外两层,外层为纤维膜,内层为滑膜,能产生

滑液。④椎间盘Intervertebraldisc:连结相邻椎体的纤维软骨盘;中央为髓核,周围为纤维环;有弹性;有

连接、缓冲等作用。⑤*韧带Ligamentaflava:连结相邻椎弓板间的韧带,有限制脊柱过度前屈的作用。⑥半月板Menisci:位于膝关节腔内的纤维软骨板,包括内侧半月板和外侧半月板,具有适应关节面、

缓冲震荡等作用。⑦界线Boundaryline:是大小骨盆的分界线。由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘

连接而成。⑧胸廓Thorax:由胸椎、肋和胸骨及其连结而成。呈圆台形,有支持、保护和运动作用。

肌学

1.胸大肌和背阔肌,肋间内肌和肋间外肌的作用有何异同?咀嚼肌包括哪些?

答:●胸大肌能使肩关节内收、旋内和前屈,还可上提躯干做引体向上,提肋助吸气;背阔肌能使肩

关节内收、旋内和后伸,还可上提躯干做引体向上。两者相同处是:均能使肩关节内收、旋内,均能上提躯干做引体向上。不同处是:胸大肌能使肩关节前屈,提肋助吸气;背阔肌能使肩关节后伸。

●肋间内肌的作用为降肋助呼气;肋间外肌的作用为提肋助吸气。●咀嚼肌包括:咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

2.使头后仰、与呼吸有关的肌各包括哪些?各有何作用?

答:●使头后仰的肌有:胸锁乳突肌、斜方肌、竖脊肌、夹肌。①胸锁乳突肌:一侧收缩使头屈向同

侧,脸转向对侧;两侧收缩使头后仰。②斜方肌:使肩胛向脊柱靠拢。若肩胛骨固定:一侧收缩使头屈向同侧,脸转向对侧;两侧收缩使头后仰。③竖脊肌:一侧收缩使脊柱侧屈,两侧收缩使脊柱后伸和仰头。④夹肌:一侧收缩使头转向同侧,两侧收缩使头后仰。

●与呼吸有关的肌有:肋间内肌、肋间外肌、膈、胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹外斜肌、腹内斜

肌、腹横肌和腹直肌。①肋间内肌:助呼气。②肋间外肌:助吸气。③膈:助吸气和呼气;增加腹压。④胸大肌:使肩关节内收、旋内和前屈;助吸气。⑤胸小肌:拉肩胛骨向前下方;助吸气。⑥前锯肌:拉肩胛骨向前;助吸气。⑦腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌:增加腹压,使脊柱前屈、侧屈和旋转;助呼气。

3.膈的位置、形态、作用如何?裂孔有哪些?

答:●膈位于胸腹间;呈穹窿形扁薄阔肌;收缩时助吸气并增加腹压,松弛时助呼气。

●膈上裂孔有:①腔静脉孔:平第八胸椎,有下腔静脉通过;②食管裂孔:平第十胸椎,有食管和迷走神经通过;③主动脉裂孔:平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过。

4.腹股沟管的组成、内容及意义各如何?

答:●腹股沟管有四壁两口组成。前壁是腹外斜肌腱膜,后壁是腹横筋膜,上壁为腹内斜肌和腹横肌

下缘,下壁为腹股沟韧带;外口腹股沟管浅环,内口为腹股沟管深环。

●腹股沟管内男性有精索通过;女性有子宫圆韧带通过。腹股沟管是腹壁的薄弱区,腹腔内容物可经此管突出,形成腹股沟斜疝。

5.运动肩关节、肘关节的肌主要有哪些?

答:●

①屈肩关节的肌主要有:肱二头肌、喙肱肌、胸大肌、三角肌。

②伸肩关节的肌主要有:肱三头肌、背阔肌、大圆肌。

③收肩关节肌的主要有:胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌。④展肩关节的肌主要有:三角肌、冈上肌。

⑤内旋肩关节的肌主要有:大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌。⑥外旋肩关节的肌主要有:冈下肌、小圆肌。

●①屈肘关节的肌主要有:肱肌、肱二头肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌。②伸肘关节的肌主要有:肱三头肌、肘肌、旋后肌。

6.运动髋关节、膝关节的肌主要有哪些?

答:●

①屈髋关节的肌主要有:股四头肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌。

②伸髋关节的肌主要有:臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌。

③收髋关节肌的主要有:长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。④展髋关节的肌主要有:臀中肌、臀小肌、梨状肌。⑤内旋髋关节的肌主要有:臀中肌、臀小肌。

⑥外旋髋关节的肌主要有:长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌、臀大肌、梨状肌等。●①屈膝关节的肌主要有:股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌、缝匠肌。②伸膝关节的肌主要有:股四头肌。

7.前臂旋前、旋后;足内翻、外翻各主要有何肌参与?

答:●前臂旋前肌:旋前圆肌、旋前方肌。前臂旋后肌:旋后肌、肱二头肌。

●足内翻肌:胫骨前肌、胫骨后肌。足外翻肌:腓骨长肌、腓肌短肌。

8.运动拇指的肌有哪些?

答:●拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇收肌、拇长展肌、拇短展肌、拇对掌肌。

9.名词解释:

①斜角肌间隙Scalenusspace:位于前、中斜角肌与第一肋之间的空隙。内有锁骨下A和臂丛通过

情绪反应、性活动、学习记忆等密切相关。

④海马结构Hippocampalformation:由海马和齿状回构成。与内脏活动功能有关。

脊神经

1.脊神经的组成、性质、成分、分布各如何?

答:●组成:由前根和后根汇合而成。性质:混合性。

●成分及分布:躯体感觉纤维,传导躯干和四肢的深浅感觉;内脏感觉纤维,传导内脏、心血管和腺体的感觉;躯体运动纤维,支配躯干和四肢骨骼肌运动;内脏运动纤维,支配心肌、平滑肌运动,控制腺体分泌。,

2.正中神经、尺神经、桡神经各分布于何处?损伤后有何表现?

答:●正中神经分布于:前臂前群肌(6块半),鱼际(除拇收肌),第1、2蚓状肌;手掌桡侧2/3

皮肤,桡侧3个半指掌面及中远节指背面皮肤。损伤后:前臂不能旋前,不能对掌,屈指屈腕能力下降,出现“猿手”,相应区域皮肤感觉障碍。

●尺神经分布于:尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半,小鱼际,拇收肌,骨间肌,第3、4蚓状肌;手掌尺侧1/3皮肤,尺侧1个半指掌面皮肤,手背尺侧半及尺侧2个半指背面皮肤。损伤后:拇指不能内收,屈指屈腕能力下降,出现“爪形手”,相应区域皮肤感觉障碍。

●桡神经分布于:臂、前臂后群肌,肱桡肌,臂、前臂后皮肤,手背桡侧半及桡侧2个半指背面皮肤。损伤后:不能伸肘,不能伸腕,不能伸指,前臂旋后能力下降,出现“垂腕症”,相应区域皮肤感觉障碍。

3.膈神经、腋神经、肌皮神经的来源及分布各如何?

答:●膈神经发自颈丛,主要分布于膈、心包、胸膜、部分腹膜、肝、胆等。

●腋神经发自臂丛,主要分布于三角肌和小圆肌、肩部和臂外上部皮肤。●肌皮神经发自臂丛,主要分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌、前臂外侧皮肤。

4.前臂旋前、旋后;手掌、手背皮肤各由何神经分布?

答:●前臂旋前功能由正中神经支配。旋后功能由桡神经和肌皮神经支配。

●手掌面皮肤由正中神经和尺神经分布。手背面皮肤由桡神经和尺神经分布。

5.股神经、闭孔神经的来源及分布如何?

答:●股神经发自腰丛,主要分布于股四头肌和缝匠肌、大腿前面皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。

●闭孔神经发自腰丛,主要分布于大腿内收肌群、大腿内侧面皮肤。

6.坐骨神经、胫神经、腓总神经各分布于何处?损伤后有何表现?

答:●坐骨神经主干分布于股二头肌、半腱肌和半膜肌。损伤后:髋关节不能伸,屈膝能力减弱,小

腿及足瘫痪,相应区域皮肤感觉障碍。

●胫神经分布于小腿后群肌和足底肌、小腿后面及足底皮肤。损伤后:足不能跖屈,内翻减弱,出现“钩状足”,相应区域皮肤感觉障碍。

●腓总神经分布于小腿前群肌和外侧群肌、足背肌、小腿外侧皮肤、足背和趾背皮肤。损伤后:足不能背屈,趾不能伸,出现“马蹄内翻足”和“跨越步态”,相应区域皮肤感觉障碍。

7.足内翻、外翻功能各由何神经支配?

答:●足内翻功能由腓深神经和胫神经支配。足外翻功能由腓浅神经支配。

8.股二头肌、股四头肌、小腿三头肌各由何神经支配?

答:●股二头肌由坐骨神经支配。股四头肌由股神经支配。小腿三头肌由胫神经支配。

9.胸神经前支的分布有何特征?

答:●胸神经前支的皮支分布呈节段性:

第2胸N前支→胸骨角平面皮肤;第4胸N前支→乳头平面皮肤;第6胸N前支→剑突平面皮肤;第8胸N前支→肋弓平面皮肤;

第10胸N前支→脐平面皮肤;第12胸N前支→脐与耻骨联合间平面皮肤。

10.名词解释:

①神经节Ganglion:神经元胞体在周围部的聚集处称神经节。②前根Anteriorroot:由脊髓中间外侧核和前角运动神经元发出的突起组成,属运动性。③后根Posteriorroot:由连于脊髓后角和后束的纤维组成,属感觉性。④颈丛Cervicalplexus:由第1~4颈神经前支组成,位于胸锁乳突肌深面。⑤臂丛Brachialplexus:由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支组成,位于颈根部锁骨上窝内。⑥腰丛Lumbarplexus:由第12胸神经前支和第1~4腰神经前支组成,位于腰大肌深面。⑦骶丛Sacralplexus:由腰骶干和骶、尾神经前支组成,位于梨状肌前面。

脑神经

1.XII对脑神经名称、性质、连脑、出入颅部位怎样?

答:●Ⅰ嗅神经:感觉性,连于端脑,经筛孔入颅。

Ⅱ视神经:感觉性,连于间脑,经视神经管入颅。Ⅲ动眼神经:运动性,连于中脑,经眶上裂出颅。Ⅳ滑车神经:运动性,连于中脑,经眶上裂出颅。

Ⅴ三叉神经:混合性,连于脑桥,经眶上裂、圆孔、卵圆孔出入颅。Ⅵ展神经:运动性,连于脑桥,经眶上裂出颅。Ⅶ面神经:混合性,连于脑桥,经内耳门出入颅。Ⅷ前庭蜗神经:感觉性,连于脑桥,经内耳门入颅。Ⅸ舌咽神经:混合性,连于延髓,经颈静脉孔出入颅。Ⅹ迷走神经:混合性,连于延髓,经颈静脉孔出入颅。Ⅺ副神经:运动性,连于延髓,经颈静脉孔出颅。Ⅻ舌下神经:运动性,连于延髓,经舌下神经管出颅。

2.三叉神经、面神经各含几种成分?主要分支及分布如何?

答:●三叉神经含两种成分:躯体运动和躯体感觉。主要分支及布:眼神经→眼裂以上皮肤;上颌神

经→眼裂与口裂间皮肤;下颌神经→口裂以下皮肤,舌前2/3粘膜,咀嚼肌。

●面神经含四种成分:躯体运动、内脏运动、躯体感觉、内脏感觉。主要分支及分布:鼓索→舌前2/3味蕾,舌下腺,下颌下腺。岩大神经→泪腺。颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支→表情肌和颈阔肌。

3.迷走神经的性质、成分如何?分布概况?喉上神经、喉返神经分布至何处?

答:●迷走神经为混合性。含四种成分:躯体运动、内脏运动、躯体感觉、内脏感觉。

●分布于:喉、心、肺、肝、胆、胰、脾、肾、结肠左曲以上消化管。●喉上神经→环甲肌,声门裂以上喉粘膜。喉返神经→喉肌(除环甲肌),声门裂以下喉粘膜。

4.舌的一般感觉、味觉、运动各由何脑N管理?面部感觉、表情肌各受何脑N管理?

答:●舌的一般感觉:三叉神经→舌前2/3粘膜,舌咽神经→舌后1/3粘膜。味觉:面神经→舌前2/3

味蕾,舌咽神经→舌后1/3味蕾。运动:舌下神经→舌肌。●面部感觉:三叉神经。面部表情肌:面神经。

5.运动眼球的脑神经有哪些?与海绵窦关系密切的神经是哪几对?

答:●运动眼球的脑神经:动眼神经、滑车神经、展神经。

●与海绵窦关系密切的神经:动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经。

6.名词解释:

①鼓索Chordatympani:是面神经的分支,分布于舌前2/3味蕾,舌下腺,下颌下腺。

②三叉神经节Trigeminalganglion:位于颞骨岩部的三叉神经压迹处,传导头面部的浅感觉。③迷走神经vagusnerve:为混合性脑神经,连于延髓,经颈静脉孔出颅。分布于:喉、心、肺、

肝、胆、胰、脾、肾、结肠左曲以上消化管。

④舌下神经Hypoglossalnerve:为运动性脑神经,连于延髓,经舌下神经管出颅,支配舌肌。

内脏神经

1.交感神经与副交感神经有哪些异同点?其低级中枢各位于何处?

答:●相似处:均为内脏运动神经,均需交换神经元,常共同分布于同一器官。

●不同点:低级中枢部位不同,周围神经节位置不同,分布范围不同,作用不同。●交感神经低级中枢:脊髓胸1~腰3节的中间外侧核。

●副交感神经低级中枢:脑干内脏运动核和脊髓骶2~4节骶副交感核。

2.内脏运动神经与躯体运动神经有哪些不同处?

答:●功能不同:内脏运动支配心肌、平滑肌、腺体(不随意);躯体运动支配骨骼肌(随意)。

●神经元数目不同:内脏运动有2个;躯体运动1个。

●纤维成分不同:内脏运动有两种(交感神经和副交感神经);躯体运动只有一种。●分布方式不同:内脏运动以神经丛分布;躯体运动以神经干分布。●中枢位置不同:内脏运动在边缘叶、下丘脑、脑干内脏运动核、脊髓中间外侧核和骶副交感核;

躯体运动在中央前回、中央旁小叶前部、脑干躯体运动核、脊髓前角。

3.交感神经节前、节后纤维的走行规律如何?

答:●节前纤维:终止于相应的椎旁神经节,并交换神经元;在交感干内上行或下行后终止于相应的

椎旁神经节,并交换神经元;穿过椎旁节后,至椎前神经节换神经元。

●节后纤维:返回脊神经随脊神经分布;随动脉行走而分布;直接分布到相应脏器。

4.副交感神经的起始、换元及分布如何?

答:●动眼神经副核(E-W核)→动眼神经→睫状神经节换元→瞳孔括约肌,睫状肌。

●上泌涎核→面神经→翼腭神经节换元→泪腺。

上泌涎核→面神经→下颌下神经节换元→舌下腺、下颌下腺。●下泌涎核→舌咽神经→耳神经节换元→腮腺。

●迷走N背核→迷走N→器官内节换元→心、肺、肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上消化管。●骶2~4节骶副交感核→骶神经前支→器官内节换元→结肠左曲以下消化管及盆内脏器。

5.名词解释:

①内脏运动神经Visceralmotornerve:包括交感神经和副交感神经。支配心肌、平滑肌的运动,

控制腺体的分泌。

②交感干Sympathetictrunk:位于脊柱两旁,由交感干神经节和节间支连接而成。

③交通支Communicatingbranches:连于交感干N节与脊N之间的支。分白交通支和灰交通支。④内脏大神经Greatersplanchnicnerve:由穿第5~9胸交感干神经节的节前纤维组成,终止于腹

腔神经节。

神经传导通路

1.躯干、四肢深、浅感觉传导路如何组成?

答:●躯干四肢深感觉→脊神经→脊N节→后根,簿束和楔束→薄束核和楔束核→内侧丘系交叉→

内侧丘系→腹后外侧核→丘脑中央辐射、内囊后肢→中央后回中上部及中央旁小叶后部。●躯干四肢浅感觉→脊N→脊N节→脊神经后根→脊髓后角→纤维交叉→脊髓丘脑侧束和前束→脊髓丘系→腹后外侧核→丘脑中央辐射,内囊后肢→中央后回中上部,中央旁小叶后部。

2.头面部浅感觉传导路如何组成?

答:●头面部浅感觉→三叉神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉N脑桥脊束核→纤维交叉→三叉

丘系→丘脑腹后内侧核→丘脑中央辐射,内囊后肢→中央后回下部。

3.视觉传导路如何组成?何谓瞳孔对光反射?

答:●视感受器(视C)→双极细胞(Ⅰ)→节细胞(Ⅱ)→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体(Ⅲ)

→视辐射→内囊后肢→距状沟周围皮质(17区)

●瞳孔对光反射:强光照射一侧瞳孔,引起双侧瞳孔缩小的反射。

视锥细胞→双极C→节C→视N,视交叉,双侧视束→顶盖前区→双侧E-W核→双侧动眼神经→换元→双侧瞳孔括约肌。

4.锥体系如何组成?传导通路怎样?

答:●锥体系由皮质脊髓束和皮质核束组成。

●皮质脊髓束:中央前回中上部,中央旁小叶前半(上运动N元)→内囊后肢→大脑脚→锥体→锥体交叉(80%)、未交叉(20%)→皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束→脊髓前角(下运动N元)→脊神经→四肢、躯干肌。

●皮质核束:中央前回下部(上运动N元)→内囊膝→脑N躯体运动核(下运动N元,共8对)→眼外肌,咀嚼肌,表情肌,咽喉肌,胸锁乳突肌和斜方肌,舌肌。

5.锥体系上、下运动神经元损伤各有何表现?

答:●上运动N元损伤(核上瘫):△痉挛性瘫痪(硬瘫)△肌张力增高△肌萎缩不明显

△病理反射阳性△深反射亢进△浅反射减弱或消失

●下运动N元损伤(核下瘫):△弛缓性瘫痪(软瘫)△肌张力降低△肌萎缩明显

△病理反射阴性△深反射消失△浅反射消失

6.名词解释:

①锥体系Pyramidalsystem:锥体系由皮质脊髓束和皮质核束组成。支配全身骨骼肌运动。②上运动神经元Uppermotorneurons:指中央前回和中央旁小叶前半的胞体及其突起。③下运动神经元Lowermotorneurons:指脑干内躯体运动核和脊髓前角的胞体及其突起。

④锥体外系Extrapyramidalsystem:指锥体系以外所有影响和控制躯体运动的结构。主要功能是:

调节肌肉张力、协调肌肉活动、维持身体平衡等。

脑脊髓的被膜血管、脑脊液

1.脑脊液产于何处?怎样循环?功能如何?

答:●产生:脑室脉络丛。

●循环:侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔,外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→硬脑膜窦→颈内静脉。

●功能:运送物质,缓冲和保护,调节颅内压。

2.大脑动脉环(Willis环)的位置、组成及意义如何?

答:●位置:脑底部,围绕视交叉,灰结节,乳头体。

●组成:大脑前A,大脑后A,前交通A,后交通A,颈内动脉。●意义:沟通颈内A和椎A;调整脑的血供。

3.脑和脊髓各由什么动脉供血?大脑中动脉的来源、分布怎样?特点、意义如何?

答:●脑由颈内动脉和椎动脉供血;脊髓由椎动脉和节段性动脉供血。

●大脑中动脉发自颈内动脉,分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶。特点:分支多、细小、呈“S”形弯曲。意义:易破裂→脑溢血,出现“三偏体征”(偏瘫、偏感、偏盲)。

4.名词解释:

①硬膜外隙Epiduralspace:位于硬脊膜与椎管壁之间。间隙内呈负压,有脊神经根通过,临床上

常进行硬膜外麻醉。②蛛网膜下隙Subarachnoidspace:位于蛛网膜与软膜之间。内含脑脊液。临床常进行腰椎穿刺进入此隙抽取脑脊液或进行麻醉。③硬脑膜窦Duralsinuses:由硬脑膜两层分开,内面衬以内皮细胞而形成。窦内含静脉血。④海绵窦Cavernoussinus:位于蝶鞍两侧,由硬脑膜形成的不规则腔隙。其交通广泛;有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经、颈内动脉通过。

文字:熊盛炜

来源网络

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