概要
■病历档案
■什么是眼眶蜂窝织炎？
■眼眶外侧切开术在眼眶蜂窝织炎中的应用
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什么是眼眶蜂窝织炎？
像许多其他肉食动物一样，犬科动物的眼眶骨不是完整的环形。尽管这样的骨骼结构能够使它们的嘴张开得更大，但同时也让部分眼窝失去骨骼的保护。因此，犬科动物的眼部区域容易受伤和感染。
当犬科动物的眼部区域受伤时，细菌和真菌等微生物穿过伤口并驻扎到周围邻近组织，极容易引发眼眶蜂窝织炎。
眼眶内的感染和残留的异物会导致眼球肿胀和眼神经损伤，使犬出现眼眶肿胀、眼球突出、发热、张口性疼痛、眼周分泌物等。当感染进一步加重，导致眼球后方形成脓肿时，这种脓肿称为球后脓肿。
除了全身使用广谱抗生素治疗外，引流是治疗球后脓肿的关键步骤。一般通过口腔即可实现引流，但偶尔也会失败。
眼眶外侧切开术
在眼眶蜂窝织炎中的应用
在本病例中，病犬实施了多次经口引流术，但效果不好。失败原因可能是由弥散性、严重的面部蜂窝织炎和多个病灶所致。
此外，瞳孔对光反射的消失也提示视神经可能受到压迫或存在炎症。因此，医生经过综合考虑后实施了更积极的治疗方法，即眼眶外侧切开术。
通常来说，眼眶手术的入路包括经口、结膜、眼睑、外侧眶、额侧眶等。这些手术常于眼眶肿瘤的切除。
在本病例中，医生对病犬进行了眼眶外侧切开+眶韧带横断术，目的是迅速引流脓液、保留眼球、恢复视神经的功能。术后病犬对于开放性引流耐受良好，炎症反应和疼痛有所减轻。
手术过程
1.从额骨颧突至颧弓，沿右侧眶韧带边缘做一10cm弧形切口
2.保护眼睑神经背侧支
3.从颞肌腱膜至眶韧带附着点向做一4cm切口
4.切断眶韧带附着点，暴露眼眶间隙背外侧
5.将吸引器沿腹内侧方向插入眼眶间隙，抽吸脓性渗出物
6.对坏死组织进行清创，避免损伤神经和肌肉
7.在口腔伤口处插入钝性探针，探查连接脓肿和口腔伤口的瘘道
8.用大量生理盐水冲洗手术部位，未发现异物
9.开放口腔和眼眶伤口引流，不放置引流管，不缝皮肤
10.清创后，使用干湿纱布覆盖创口，并用绷带固定
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术中使用梅森鲍姆剪刀探查瘘道
术后第2天手术部位
虽然本病例发生眼眶感染的病因尚不清楚，但医生强烈怀疑是异物穿透所致。
由于手术及影像学检查均未发现异物，考虑异物可能已从口腔伤口处脱出。对病犬的长期随访发现无复发，最终排除了异物残留的可能性。
参考文献：
VallefuocoR,MolasC,MoissonnierP,ChahoryS.Lateralorbitotomyfortreatmentofanorbitalabscessinadog.JSmallAnimPract.Oct;55(10):-4.doi:10./jsap..EpubMay7.PMID:.
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答案
宠/医/百/问
眼科名词解释，表述正确的是：
D.以上均正确
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