一名15岁男孩因双眼视力下降就诊，裂隙灯检查所见如图所示。诊断是什么？（点击查看详情)
答案：永存瞳孔膜正确答案是永存瞳孔膜（PPMs）。PPMs系晶状体血管膜的残留物，是胎儿期晶状体发育的血供。毛细血管的残留物可能会持续存在，并呈细丝状附着在虹膜领上。视力通常不受影响，但偶尔较厚的永存瞳孔膜会导致剥夺性弱视。永存瞳孔膜一名15岁男孩因双眼视力下降就诊。采用斯内伦视力表检测，他的最佳矫正视力为右眼20/20，左眼20/60，左眼有屈光参差性弱视。常规裂隙灯检查显示双眼永存瞳孔膜（图A为右眼，图B为左眼；请参阅NEJM.org上的补充附录）。这些瞳孔膜系晶状体血管膜的残留物，是胎儿期晶状体发育的血供。毛细血管的残留物可能会持续存在，并呈细丝状附着在虹膜领上。视力通常不受影响，但偶尔较厚的永存瞳孔膜会导致剥夺性弱视（即由于各种不透明物质剥夺了光线对视网膜的刺激，从而导致弱视），这种情况可采用散瞳药、手术切除或激光消融的方式治疗。该患者的治疗措施为每天用眼罩遮住右眼几个小时。3个月后随访，他的左眼视力提高到20/40。病例来源：NEnglJMed;:
02一名68岁女性因不稳定性心绞痛就诊，并接受了经桡动脉心导管检查。推进导丝有困难，肱动脉造影如图所示。诊断是什么?（点击查看详情）答案：纤维肌发育不良正确答案是“纤维肌发育不良”。右肱动脉造影可见一处典型“串珠样”改变，这与纤维肌发育异常的表现相一致。纤维肌发育异常是一种非炎症性、非动脉粥样硬化性血管疾病，多见于颈动脉和肾动脉，但几乎所有动脉床均可观察到。
肱动脉纤维肌发育异常一名68岁的女性因“劳力性呼吸困难和胸痛”就诊，她的症状提示为不稳定性心绞痛。她在5年前接受了冠状动脉旁路移植术。血管检查：双侧可触及桡动脉搏动，采用体积描记法进行艾伦试验，结果正常。尝试经桡动脉行冠状动脉造影检查，但难以将导丝和诊断导管推进到肘部水平。右肱动脉造影可见一处“串珠样”改变（箭头），这与纤维肌发育异常的表现相一致。纤维肌发育异常是一种非炎症性、非动脉粥样硬化性血管疾病，多见于颈动脉和肾动脉，但几乎所有动脉床均可观察到。尽管大多数患者无症状，但有些患者会出现与受累动脉床相关的症状，例如高血压、肾功能衰竭、卒中、腹痛或双腿跛行。患者经右股动脉完成了冠状动脉造影术。右股动脉未见纤维肌发育异常的征象，但证实了冠状动脉疾病稳定，旁路移植血管通畅。患者的胸痛得以缓解，考虑胸痛与心脏无关。患者于第二天出院，无后遗症。病例来源：NEnglJMed;:e2
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