Acp
ARTHREX自体富血小板血浆
ACP治疗技术。
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近日，市一院骨科运动医学专科副主任医师钟浩博利用自体富血小板血浆技术（PRP），成功为一名外国患者治疗右肩关节肌腱损伤，促进患者肩肌腱愈合和修复。
PRP如何加速损伤部位修复？
富血小板血浆(Platelet-richplasma,PRP)，是指自体静脉血经离心后得到的血小板浓缩物，其中富含多种生长因子和少量细胞成分。
PRP可通过分子、细胞、组织等多重水平综合调控促进组织再生，临床上用于骨缺损（或骨不连）、脊柱融合、骨关节炎和软骨病、韧带重建后愈合、肌肉拉伤、肌腱末端病和各种急慢性软组织损伤等多种疾病。
“富血小板血浆（PRP）技术就是把血液中的血小板收集起来的技术。”钟浩博介绍，血小板由骨髓造血细胞生成，存在于人体的血液当中，而血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用，被认为是人体的“再生药”。
血小板中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等。
具体而言，钟浩博说：“当血小板激活时,能释放多种生长因子,生长因子，这些生长因子被认为协同运作，对于多种组织起到促进愈合的作用，例如诱导多种细胞（成骨细胞、软骨细胞等）等增殖分化，提高胶原蛋白及蛋白多糖等基质的产生和刺激血管生成和趋化作用。同时这些生长因子能精确的自我定位到损伤部位，从而加速损伤组织的修复。”
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PRP治疗适用于这3类情况
PRP治疗适应症非常广泛，主要应用在运动性损伤及退变疾病中，主要包括以下几类：
（1）骨关节炎
促进软骨细胞和MSCs增殖，以及软骨特异细胞外基质蛋白多糖和Ⅱ型胶原沉积，增强软骨细胞生物活性和迁移能力，促进MSCs向软骨分化并抑制分解代谢；PRP含有的多种生长因子可能有利于关节软骨修复，常通过关节腔内注射治疗骨关节炎并联合手术治疗软骨缺损。
PRP治疗膝关节炎
膝关节炎（KOA）是骨科常见的疾病，以中老年人发病为主。其发生原因为关节软骨进行性破坏，其本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢失衡。因此，保护关节软骨能够阻止骨关节炎的进一步发展，治疗的关键在于促进关节软骨磨损的修复。关节腔内注射PRP治疗膝关节骨性关节炎应用日益广泛。
早期疗效更佳，关节炎的影像学征象越少，治疗效果越好
PRP治疗髋关节炎
髋关节炎也是骨科临床常见病之一，主要表现为关节活动受限、关节疼痛、肿胀、僵硬。由于髋关节距离体表较深，常需要在B超辅助下进行穿刺。关节腔注射PRP可以有效减缓疼痛并改善功能。
（2）肌腱愈合
PRP已广泛用于各种急慢性肌腱病变的治疗。PRP治疗肌腱病变的机制可能为：PRP能刺激肌腱细胞外基质分子基因表达，促进肌腱细胞分化和血管生成；激活外周循环来源的干细胞；增强血管化和代谢活性；促进干细胞向肌腱细胞的分化并增强肌腱组织生物力学性能。
（3）韧带愈合
断裂肌腱手术修复后PRP的应用，目前主要集中于肩袖及跟腱部位。PRP富含一定数量的TGF-β1和PDGF等生长因子，这些生长因子有利于触发韧带愈合过程中的急性炎性反应。
韧带手术病人的恢复：完整的韧带移植过程包括三个步骤：整合（incorporation），新韧带形成（neoligamentformation）及重塑（remodeling），而生长因子在这些过程中起到重要的推动作用，血小板可促进植骨成熟过程，而对骨和韧带界面无明显影响。有研究发现PRP+标准重建技术在MRI上移植韧带达到完全同质性的时间较标准重建技术要缩短一半。
（4）其它软组织病，如网球肘狭窄性腱鞘炎、足底筋膜炎等也获得较好临床效果。
关于ACP
Arthrex自体条件血浆（ACP）在从患者自身的外周血中浓缩血小板。该系统采用获得专利的双注射器技术，无需第二次离心步骤。ACP系统快速，高效且独特。ACP含有比全血多2.4倍的血小板，而WBC和NE浓度分别低于基线0.54倍和0.06倍。ACP在浓缩血小板方面非常有效，同时去除了不必要的和可能有害的中性粒细胞。
拓展链接：富血小板血浆技术的发展
富血小板血浆（PRP）技术近10年来在欧美被广泛应用，尤其在运动员受伤时使用，大家所熟知的著名美国篮球运动员科比、霍华德等著名球星就曾因软组织和肌腱损伤接受过富血小板血浆（PRP）技术的治疗，经过治疗后获得了良好的疗效。同时，该技术除了操作简单，还是一项十分成熟的技术，方法安全，产品来自于自体血，无*性、无免疫源性、不会导致传染性疾病的传播。
据了解，该技术一次的治疗操作所需时间短，大约10分钟左右。只需抽取患者自身的外周血液20-30毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患处。过程疼痛轻微，无需住院。治疗后可以恢复正常活动，无需特别处理，基本不影响生活和工作。
专业审稿
钟浩博
供稿
谢福杰
图片｜社工部新媒体团队、钟浩博、网络
编辑｜社工部新媒体团队
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