动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/8/18 0:53:00
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隐神经(Saphenousnerve),它属于股神经(Femoralnerve)的一条分支,股神经由腰椎第3,4,5节出发,往下绕过骨盆,隐神经是股神经最长的分支,隐神经一路走到大腿的内侧,这个时候,会经过缝匠肌(Sartorious)、股薄肌(Gracilis)再分为两支:一肢会往膝盖前侧走、一支则是往膝盖内侧往小腿胫骨内侧的方向走。最后的最后,到了脚踝内侧后又会再分为两支,一支往脚背的方向、一支就停在胫骨的内侧部分。

这条神经被压迫到后会产生许多感觉上的变化或是烧灼感。隐神经(Saphenousnerve)很有可能会在大腿的内侧被受到压迫,受到压迫后可能会在小腿的内侧产生烧灼感、或是膝盖内侧产生不适感或是也有可能会往上影响到上面的神经,造成不适的感觉。

隐神经张力测试

隐神经张力测试的姿势为髋伸张及外展(hipextensionandabduction),同时膝完全曲屈(fullkneeflexion)。这边要提醒的是,因为每个人都会有个别差异。

下肢隐神经是全身最长的皮神经,它起自股神经,在股三角内伴股动脉外侧,下行入收肌管,在收肌管下端穿大收肌腱板,行于缝匠肌和股薄肌之间。在膝关节内侧穿深筋膜,伴大隐静脉下行,分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘的皮肤。

隐神经损伤多由于外伤或者医源性大隐静脉剥脱时损伤,医源性隐神经损伤后常造成小腿段出现永久性或暂时性感觉异常或消失,如何才能避免隐神经损伤呢?有学者对小腿段隐神经和大隐静脉进行了解剖研究(丁自海教授)。发现在小腿上1/3,隐神经与大隐静脉之间有0.5-3.0cm的距离,因此大隐静脉剥脱的极限位于小腿上1/3段以内就可以避免隐神经的损伤,如果以胫骨内侧髁定位的话,剥脱的极限位于胫骨内侧髁下方4cm以内。

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