李大爷因摔了一跤后便不能活动,卧床不起,几个月后身上有几个地方皮肤都睡烂了。
张婆婆因帕金森病加重瘫痪在床,生活完全不能自理,屁股烂了,还在流脓生疮。
王大爷因中风卧床在家,一段时间后,脚后跟变成紫色甚至黑色。
什么是压力性损伤
压力性损伤就是咱老百姓喊的褥疮，是指身体某个部位长时间不翻身而受压，骨头突处上的通行血管被压扁，造成血液流通不畅，受压皮肤缺乏血液供应，就容易导致该部位的肉破皮腐烂甚至流脓，即发生坏死，这个坏死的皮肤及肉就叫压力性损伤。
压力性损伤的危害
压力性损伤多产生于那些皮肤薄皮下脂肪少而且骨头突起的地方。1.平卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘关节、骶尾部（尾椎骨）、脚后跟。2.侧卧：好发于耳朵、肩部、肋部、髋骨，膝关节的内外两侧及内外脚踝。3.俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、乳房（女性）、生殖器（男性）、髂棘、膝部及足尖处。4.坐位：好发于坐骨结节处、肩胛部、肘部。压力性损伤的危险因素
一、压力因素
1.垂直压力：是引起压力性损伤的最主要原因，压力越大，持续时间越长，发生的几率就越高。
2.摩擦力：如果在床上改变体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染就容易发生压力性损伤。
3.剪切力：剪切力是由摩擦力和压力相加而成，比如病人半卧位时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上自身重力就导致剪切力的产生，这样就会引起局部皮肤缺血而发生压力性损伤。
二、营养障碍
全身营养摄入不足，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环不流通，就容易出现压力性损伤。
三、潮湿
经常受到汗液、尿液等刺激使表皮的保护能力下降，皮肤破溃就容易继发感染。
压力性损伤如何预防
一、避免局部皮肤长期受压
卧位和倾斜-卧床患者的体位和头部倾斜很重要。常更换睡姿，平卧、左侧卧位、右侧卧位，轮流更换，一般2小时翻身一次，如果皮肤容易压红，必要时30分钟翻身一次。家中有条件还可购买翻身床、气垫床、水床等。
推荐做法：
1.若患者脚和膝部无法活动，可将软枕或泡沫衬垫置于其间，以避免这些部位受压。
2.需要特别注意脚后跟，可在小腿下方放置靠垫以抬高脚后跟，也可使用特殊脚后跟保护装置。
3.当患者侧卧时，应使其上半身和下半身形成的角度不超过30°，以避免对股骨或其他骨突出部位的直接压迫。
二、减少摩擦力和剪切力1.协助翻身、更衣、换床单时，一定要将患者的身体抬离床铺，避免因拖、拉、拽等动作使皮肤与床面产生摩擦而擦伤皮肤。2.使用便盆时，应抬高屁股，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤，床头抬高不应超过30°，以避免滑动和摩擦损伤皮肤。三、保护皮肤，增强皮肤弹性
1.保持皮肤清洁和干燥，同时避免过度干燥和脱落是首要目标。床铺应保持清洁干燥、平整、无渣屑。
2.根据需要每日用温水清洁皮肤，皮肤清洁应用酸碱平衡清洁剂进行，以最大程度减少刺激。对易出汗者及时更换衣物，保持整洁干燥。
3.应避免用力按摩骨突处，骨突处可以贴减压贴保护。
4.应定期进行清洁，大小便失禁者应及时擦洗和更换。以尽可能减少失禁、出汗或疮口渗液导致的皮肤过度潮湿状态。
四、增加营养增强机体抵抗力病情允许的情况下可进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者的抵抗力，良好的膳食是改善病人营养状况，促进创伤面愈合的重要条件。总结勤翻身是预防的关键!避免托、拉、拽!保持皮肤和床铺清洁干燥!加强营养!参考文献
[1]董光,李娜.老年卧床患者压疮预防及护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,,19(39):-.[2]李相芬,何英,刘晓燕.老年患者压疮预防的临床护理措施及对策[J].河北医学,,19(11):-.图片来源于网络撰文:神经内科冉燕审核:魏亮孟长维编辑:魏静扫码