随着夏季的到来，天气炎热，气温升高，户外活动增加，外伤患者增多。究其原因一则天气炎热，心情易急躁；另外，衣着较少，身体缺少保护，一旦受到外伤易造成肢体损伤，甚至组织缺损。当肢体开放性外伤并组织缺损时，需行皮瓣移植手术治疗，而穿支皮瓣的是以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉与穿静脉）为蒂，切取皮肤和皮下组织的轴型皮瓣。临床应用可获得意想不到的效果。
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日前，手显外整形科收治一例因摔倒致“右内外踝骨折、内踝皮肤缺损骨外露”患者，经清创+内、外踝骨折复位内固定+小腿内侧穿支皮瓣修复术后，手术顺利，术后皮瓣成活，创面修复，功能恢复良好，患者及家属十分满意。
该类病例，以前均采用以牺牲同侧胫后动脉的逆行岛状皮瓣修复。
术前：右内外骨折、内踝开放性外伤，踝关节骨折内固定后，清创后创面骨质外露；术后：小腿内侧穿支皮瓣修复术后创面覆盖良好；穿支皮瓣的优点
1、皮肤穿支较恒定，穿支较多，可以逆行转移修复足踝、足跟、前足部皮肤缺损，顺行转移可以修复胫前、膝关节周围皮肤缺损，小腿上部穿支蒂部较长，管径粗大，可以制备游离皮瓣，血供良好，皮肤较薄，修复后外形较好；
2、术中不损伤动脉主干，不损伤肌肉；
3、手术创伤小，相对安全；
4、特别适用于老年人，高血压患者及不适合做游离皮瓣者；
5、可交腿修复对侧肢体；
6、供区较隐蔽，外观影响小。
九楼手显外整形科朱合宜副主任医师擅长手足疾病救治、断指再植、整形及显微修复，烧伤、烫伤等。曾在河南省烧伤中心进修学习一年，对于各种手足外伤及皮肤缺损、及烧伤患者的诊治有着丰富的临床经验，已开展断指再植及皮肤缺损修复术，肢体畸形矫治，大面积烧伤综合治疗，烧伤创面切痂、削痂、人工植皮等，深受广大病患的好评。
知识链接：
皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
皮瓣分类.
一、按供瓣区与受区的远近距离划分，可分为局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣。
二、按皮瓣的供血模式划分，可分为有随意型皮瓣(任意皮瓣)、轴型皮瓣。
轴型皮瓣可分为岛状皮瓣、肌皮瓣、吻合血管的游离皮瓣等。
另外，可按皮瓣组成成分可分为单纯皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣等；按皮瓣的转移方式可分为旋转、推进、易位、翻转、交叉及吻合血管的游离皮瓣；按皮瓣的形状可分为扁平皮瓣、菱形皮瓣、三角形皮瓣、袋状、岛状等皮瓣；按蒂的情况可分为单蒂、双蒂、皮下组织蒂、血管蒂、血管神经蒂皮瓣等。
皮瓣是整形外科的精髓。穿支皮瓣作为目前国际整形外科热点研究与应用的皮瓣，属岛状皮瓣，狭义的穿支皮瓣指肌皮动脉穿支供养的、不带深筋膜的皮下组织薄皮瓣；广义指一切穿过深筋膜的血管所供养的岛状皮瓣。与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多优点：保留了肌肉组织、降低了供瓣区的并发症和功能的减弱；它的多功能性解决了临床上很多的难题；是理想的三维组织重建的皮瓣，是目前最理想的临床应用皮瓣。
穿支皮瓣要具有如下特点：⑴、拥有持续稳定的血供；⑵、足够的血蒂长度；⑶、最少有一支口径大于等于0.5mm的穿支血管；⑷、供瓣区能直接缝合。
目前最常用的穿支皮瓣按名称、供血动脉及穿过的肌肉分别为：①腹壁下动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉、腹直肌；②臀上动脉穿支皮瓣、臀上动脉、臀大肌；③胸背动脉穿支皮瓣、胸背动脉、背阔肌；④旋股外侧动脉降支穿支皮瓣、旋股外侧动脉降支、股外侧肌；⑤旋股外侧动脉横支穿支皮瓣、旋股外侧动脉横支、阔筋膜张肌；⑥腓肠内侧动脉穿支皮瓣、腓肠内侧动脉、腓肠肌。
手显外整形科24小时救治或者
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