动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/8/12 18:27:00

解剖:

股后皮神经是由S1-S3的前支组成。

骶丛神经位于盆腔后壁,梨状肌前面,而在盆筋膜及髂内动脉多数分支的后侧,输尿管于骶丛前面经过,其间隔以髂内动脉、静脉的分支;左侧骶丛前面有乙状结肠,右侧骶丛前面可与回肠下段接触。臀上动脉及臀下动脉,穿过骶丛自盆腔至臀部。

经梨状肌下孔,随坐骨神经及臀下动脉出骨盆腔,至臀部。在臀大肌深面分出两个分支:

1、臀下皮神经:有2~3支,自臀大肌下缘发出。绕臀大肌下缘向上转折90度,分布于被覆该肌下部及外侧部的皮肤。

2、会阴支:经半膜肌、半腱肌起始部的后侧,坐骨结节的前面,穿固有筋膜,至会阴浅筋膜层,达会阴部。在男性分布于阴囊,女性分布于大阴唇的皮肤。会阴支与阴囊后神经及肛门神经之间有交通支。

主干沿坐骨神经内侧或背侧下降,经股后,在股二头肌长头的浅面及股后的固有筋膜深侧,达腘窝。

在膝关节的后面,穿出固有筋膜。终末支沿小隐静脉下降,达小腿后面的中部,并可与腓肠神经发生交通。许多细支,自神经两侧分出,分布于股后内侧部,腘窝及小腿后上部的皮肤。

损伤:

1、下腹部的开放性手术、肿瘤、肠道系膜的卡压。

2、梨状肌的变异、痉挛、增生均会对其造成刺激。

3、臀大肌、帼绳肌的痉挛损伤对分支造成刺激。

症状:

主要表现为分布于股后部、腘窝、小腿后面上部及会阴部的皮肤的感觉异常或神经的过敏反应。

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