高频超声是一种无创、方便、可以实时动态观察组织器官的检查工具。随着超声显像技术的不断发展，高频超声在周围神经系统疾病的诊断中已经起到重要作用。神经卡压、神经肿瘤、神经损伤的部位可以通过高频超声探头准确定位，协助神经电生理进行临床诊断和治疗，其临床价值尤为明显。
在对正常人体周围神经进行超声检查的基础上,对36例周围神经损伤的患者常规高频超声检查,以探明神经形态结构的改变,并与手术神经探查结果进行比较。周围神经损伤后,及时发现神经形态结构的异常改变,可以及早确定治疗方案而无须观察等待。超声波检查设备的技术发展,分辨率的提高使其临床检查应用范围拓展,自年Fornage首先描述周围神经的超声图像以来，高频超声已越来越多应用到周围神经检查,其对周围神经损伤的诊断的重要价值也逐步被大家所认可。
利用美国5~11MHz高频探头，根据肢体周围神经的解剖位置和走向确定神经的体表投影。将超声诊断与手术所见对比研究,以手术诊断为标准,得出术后诊断与超声诊断是否符合。
检查结果
1、周围神经高频超声影像学特征
1．1正常周围神经超声像图形态特征:(1)神经具有较强回声、边界清楚的管状图像,结构连续完整,粗细较均匀。(2)神经管状回声内部有神经束的束状强回声,呈平行排列,规则有序。(3)神经内部的神经束是神经组织所特有的结构,肌腱、肌肉及韧带均无强回声束状超声声像图表现,这是神经超声检查区别于其他组织的特征表现。此外,肌腱、肌肉和韧带的位置随运动而发生变化,神经的位置则相对固定。
图1:箭头为坐骨神经断裂吻合术后6周神经瘤的声像图图2箭头是神经管状结构内部神经束的清晰声像图，神经向右走行出现连续性中断1.2异常周围神经的声像学特征：不同的周围神经损伤其表现特征也不尽相同。
完全和不完全损伤:完全性断裂神经带状强回声连续性中断,中断区无回声或低回声区,看不到神经束状结构。不完全性断裂神经超声带状回声连续性部分中断,部分神经束状结构连续性存在,断裂区低回声表现。
神经粘连或受压损伤:神经边界模糊不清,周围组织层次不清紊乱回声图像密度不均匀,神经走向位置发生改变或增粗,但仍可见正常神经束状强回声。
神经损伤瘤样增生:神经呈椭圆形瘤样增粗,瘤体内部表现为低回声,与周围组织界限模糊,神经束状强回声在瘤体内中断消失。
神经卡压性损伤:神经在卡压处的走行缩窄,走行弯曲移位,神经外膜及周围组织回声增强。
正常人体周围神经高频超声图像为边界清楚的管状结构,可见神经束高回声平行束状结构,呈有序排列走向,具有连续性。发生病损时有序排列及回声发生改变。神经吻合术后发生断端神经瘤时,可见实质性椭圆形膨大的瘤体,神经束回声中断。神经断裂时可见神经连续性及神经束状回声中断,粘连时可见神经与周围组织界限不清,走向改变;卡压性损伤可见神经缩窄变细外膜回声增强改变。32例有手术指征,超声检查结果与术后诊断一致。
探讨
周围神经损伤后1~3个月内是神经修复的*金时期，早期诊断有助于及时制定最佳治疗方案,更好地恢复神经功能。周围神经损伤后超声检查能及时发现神经形态结构的改变情况,确定神经损伤部位、损伤程度、瘤体大小、缺损长度及神经再生修复情况,并根据检查结果制定出相应的治疗方案。本研究提示超声检查对周围神经损伤具有重要的诊断学价值,可以作为临床诊断周围神经损伤的常规检查手段。虽然周围神经损伤的诊断通过临床体检及肌电图检查等不难作出诊断,但对神经损伤形态变化及预后不能及早作出判断。高频超声检查能够在神经损伤的早期客观观察神经损伤和再生愈合的形态结构变化,为进一步治疗提供可靠依据,具有费用低廉、直观动态、无创、简便迅速等优点,便于手术前后比较和连续观察,帮助临床医师判断神经愈合质量。
综上所述，高频超声检查能清楚显示神经的形态结构,用于检查周围神经损伤具有重要的诊断学价值,能够直观的及早发现神经形态结构的异常改变,为治疗方案的选择提供依据，应用前景十分广阔。
部分文章和信息来源于互联网，不代表本订阅号赞同其观点和对其真实性负责。如转载内容涉及版权等问题，请立即与小编联系，我们将迅速采取适当的措施。
维迪电生理
WeareProfessional！
我们给您提供专业的服务！
上海办公室
-传真：-
手机：--
北京办公室
-传真：-
扫描获取更多信息：
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇