动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/8/9 14:53:00
近日,51岁的王阿姨医院看病,途中不幸和和另一辆电瓶车相撞,当时就有头晕头痛等症状,被紧急送入我院救治。病程中王阿姨意识逐渐变差,头颅CT明确有颅内出血(右硬膜外血肿),紧急转入我院神经外科。好在王阿姨迅速得到手术治疗,从受伤到做手术仅仅相距2小时,术后病情稳定且脱离生命危险,目前王阿姨已经转到普通病房,后续还需要漫长的康复治疗。

什么是颅内出血?

颅内出血指的是脑中的血管破裂引发的出血表现,此时脑细胞受到血液的破坏,可能会引发不良症状。加上出血压迫周围的神经,组织会引发脑组织功能障碍,在发病时局部的出血表现会伴随着许多症状发生,甚至会消耗脑部的氧气。硬膜外出血:多由外伤引起,主要是脑膜中动脉主干或分支破裂出血导致。主要临床表现有①头痛、呕吐等颅内压增高症状;②意识障碍,逐渐出现昏迷;③瞳孔改变:早期因动眼神经受刺激,患侧瞳孔缩小;后动眼神经受压,出现患侧瞳孔散大;若出血出血持续增多,形成脑疝,压迫脑干则出现双侧瞳孔散大,病情及其危重。典型的硬膜外血肿的患者存在中间清醒期——指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而再度昏迷,这是因为硬膜外血肿形成后脑受压引起。因此,出现了颅内出血这种现象不能够掉以轻心,应该采取积极的应对措施进行改善,防止颅内出血情况严重。那么,身体有哪些特征说明颅内出血呢?

1

昏迷

颅内出血是比较严重的情况,如果有出血速度快、较大面积的出血,可能会让患者出现不良症状,像常见的昏迷就是颅内出血的表现。

2

呕吐

颅内出血会根据出血点的不同而出现症状的差别,主要表现就是恶心、呕吐。如果有这些肠胃不良反应,有可能是血管破裂出血之后对脑膜造成刺激,颅内压增高引起。

3

头痛发热

头颅内出血会刺激脑膜导致剧烈头痛,难以忍受,口服止痛药物仍难以改善。同时颅内出血会让患者的体温不正常。很多人在持续颅内出血的时候,会伴随着体温升高这种情况发生。血液的刺激会导致大脑功能受损,受到影响之后体温无法保持正常。

4

呼吸不稳

在颅内出血的影响下,很多人主要的表现就是呼吸不稳定。部分人之所以颅内出血,有可能是在脑缺氧或心肌供血不足导致的,致使出现呼吸不稳、急促现象。综上所述,当出现以上这些症状表现时,医院就诊检查,以免延误病情。否则在特殊部位的出血无法控制,导致出血速度快,出血量大,患者的生命有可能会受到严重威胁。一旦明确硬膜外血肿,根据出血部位及出血量确定治疗方法。当出血量较少时可以保守治疗;但大多数需要手术治疗,清除血肿,主要手术方式有钻孔引流术和去骨瓣减压术。我院在手术治疗和术后监护、康复方面已经有大量经验,希望能让患者远离疾病的痛苦。专家提醒:当发生车祸时,不要认为当时身体无明显异常时就代表没有问题,很多撞伤导致的疾病并不是当时就能发现,比如颅内出血、腹腔肝脾等脏器损伤、骨折等情况,都不一定当时就表现出症状。当不幸发生车祸,医院及时检查,并留下相关证明,避免事后病情加重找不到负责人员。其次,一定要遵守交通规则,如不逆向行驶、遵守红绿灯、戴好头盔。

参考资料:

李奇,李扩,王宁,等.硬膜外血肿的手术治疗[J/CD].中华神经创伤外科电子杂志,,2(5):-.

吴良发,王海伟,邵先矛,卢明,莫创骑,刘悦,王经发,孙宇.外伤性进展性硬膜外血肿的手术治疗[J].中国临床神经外科杂志,,24(01):46-48.

供稿:急诊科杨阳

编辑:王佳

排版:高璐

责编:李浩然

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