男,40岁,肥胖,左大腿外侧面皮肤疼痛、麻木.洗热水澡时,有烧灼感。
超声表现:
左股外侧皮神经增粗
直径约1.3mm
右侧对比:
直径约0.6mm
概念:
股外侧皮神经炎是指该神经在其行走过程中受某些机械或化学因素的影响,而就此引发的一系列症状。
解剖:
股外侧皮神经为纯感觉神经,来自腰从由腰2~3神经组成,在腰大肌外缘向外下方走行,经髂肌前面从髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带的下方至股部,并在缝匠肌前、后或穿过该肌的上部分成前、后2支。其前支在髂前上棘下约10cm处穿出阔筋膜,支配髋、膝及大腿前方的皮肤感觉。后支在前支的稍上方穿出,支配大腿外侧的皮肤感觉。
病因:
1.股外侧皮神经在走行过程受卡压为最主要原因:如腰椎横突肥大、肥胖、妊娠、高位腰椎间盘突出、腹部盆腔的炎症、肿瘤、结石等均可致本病。因股外侧皮神经需穿过腹股沟筋膜,因此,受压部位常在髂前上棘处,多距离髂前上棘约2cm内。
2.全身性疾病、外伤或感染:如大腿受伤、糖尿病合并肥胖、糖尿病单神经病变、高龄、铅中*、酗酒、麻风、甲状腺功能减退、腹股沟疝、带状疱疹后遗症、免疫力下降等可诱发本病,但也有很多时候是特发性的。
3.医源性损伤:后路脊柱手术、取髂骨移植、全髋关节置换术和骨盆截骨术过程中,损伤股外侧皮神经。
4.不良生活方式:长时间负重、安全带挤压、穿紧身牛仔裤、寒冷潮湿等容易诱发此病。
临床表现:
其主要表现为股外侧皮神经相应分布的大腿前面和外侧面皮肤疼痛、麻木,有时症状很像坐骨神经痛,部分患者在上述区域有皮肤感觉过敏现象。症轻者仅在活动时感到轻度疼痛,而严重时可因疼痛影响弯腰、行走等活动。疼痛常在活动后加重,休息后或在屈髋位置减轻。其病程往往在不知不觉中渐进,一般无全身症状。
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