动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/8/2 16:48:00
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GUIDE

导读

眼睛是心灵的窗户,也是我们阅历大千世界的重要器官,然而视神经损伤出现,让不少患者失去了眼前光明,预防此病,日常生活要需要避免危险因素,同时做好饮食工作。

科普

导致视神经损伤的危险因素


  1、真菌


  免疫功能低下的人对继发性的感染比较敏感,特别是霉菌,发生酸中*者和血糖控制差的糖尿病人群容易感染藻菌,这种藻菌可以通过视神经,引起缺血性视神经病变,造成缺血性视神经损伤。


  2、细菌


  肺炎球菌,布鲁杆菌,葡萄球菌,脑炎球菌及分枝杆菌都可能引起视神经感染,视神经组织反应性组织增殖程度,与炎症和细菌强度有关,这也是造成视神经损伤的原因之一。


  3、病*


  病*很少单独的感染视神经,经常会产生无菌性脑膜脑炎。视网膜和视神经可引起急性病*感染,流行性感冒,痘病*及疱疹病*均可引起视神经炎,从而导致视神经损伤。


  4、脑脊髓膜炎


  脑炎、脑脊髓膜炎等感染会殃及视神经,引起视乳头炎及球后视神经炎,另外还存在相关的症状,后期可导致视神经损伤。

科普

视神经损伤如何诊断?


  外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经损伤主要的临床依据。综合诊断标准:


  ①头部外伤史;


  ②视觉障碍;


  ③损伤侧瞳孔散大,直接光反应消失,间接光反应存在;


  ④眼底检查早期正常,晚期可见视神经萎缩;


  ⑤视力未完全丧失者出现视野缺损,且以下半部视野缺损最多见;


  ⑥CT或MR扫描发现视神经管骨折,视神经周围血肿压迫或视神经水肿;电生理闪光视觉诱发电位(flashvisuaevokedpotential,FVEP)检查P波幅消失或潜伏期延长等。患侧瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消失,间接对光反射存在,可能是视神经损伤的唯一体征。检查时先观察患侧眼瞳孔,再观察健侧眼瞳孔,否则观察时间长,两瞳孔可大小一致,干扰了对视神经损伤的诊断。眼底早期可正常。对神志不清者,患眼瞳孔扩大,直接对光反应消失或迟钝、间接对光反应正常是典型的视神经损伤征象,但要与脑疝、动眼神经损伤等相鉴别;对于合并前颅底骨折,双眼睑淤血、水肿明显或眼部绷带包扎的患者容易疏忽,必要时应用眼睑拉钩开睑检查。

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