颅脑损伤后视神经损伤
有一朋友头部被撞伤后即出现右眼视力下降，近来很明显，请问是怎么回事儿?该怎么治疗?
听我给你说.......
根据您描述的病史及症状推断，您朋友的病应该是脑外伤致视神经损伤。视神经从发生上是脑组织的延伸，受伤后不能再生。视神经可分为眶内段、视神经管内段和颅内段。其中视神经管内段最易受伤。额颞部暴力直接损伤视神经,或鞘内出血。但更常见的则是由于视神经的血供减少及缺血所致的视力下降。这两种机制在急性期有时很难鉴别，如果视力丧失是迟发的或一过性的，则为视神经缺血所致。
临床表现为该侧视力下降甚至失明，该侧瞳孔扩大或散大，直接光反射减弱或消失，而间接光反射正常。眼眶周围常有淤血，该侧眼球可因眶内出血、水肿而外突，如眶上裂受累，可同时出现动眼、滑车和外展神经功能障碍，称眶上综合征。颅底骨折累及鞍背时，视交叉就有被撕裂的可能，典型的视交叉损伤表现为双颞侧偏盲。但视交叉损伤常表现为一侧视神经的损伤。在某些患者中可以出现垂体或下丘脑损伤和脑脊液鼻漏(蝶窦性)。
视神经损伤预后较差，在部分患者中，随着神经水肿的消退，血肿的吸收，血供的改善，视力可望恢复，至伤后一个月尚无好转者多无恢复希望。据文献报道，失明者中不能恢复视力者达40%~50%，而视力减退或视野缺损者中有75%以上患者可恢复。既往认为视神经在视神经管内受压是常见病因,应及时行视神经管减压术。但现在发现这种减压术并不能改善预后，即使视神经管明显受压扭曲，也不急于行减压术，只有在视力呈进行性下降时，才有行减压术指征。
人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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