今天，浙大四院医生跟我说，前不久他们收治了一位*疸偏高的宝宝，险些遭到胆红素脑损伤的危害，最终全身换了两遍血才恢复正常。
这个月的上旬，浙大四院新生儿监护室收治了一名生后14天的“小*人”，宝宝全身皮肤*染明显，血清胆红素高达μmol/L（29.8mg/dl），诊断为“重度高胆红素血症”，有极大的风险合并胆红素脑病，对孩子的神经系统造成不可逆的损伤。
最终经浙大四院儿科首席专家杜立中教授、马鸣主任、王月红主任紧急会诊，决定实施新生儿换血术。
在整个过程中，医护人员严格按照换血指证和操作流程，严密监测患儿生命体征，一管管鲜红的血液自外周动脉缓缓抽出，新鲜血液从静脉缓慢输入，持续保持进出匀速。
整个换血过程持续了2个小时，换血量达毫升，相当于患儿全身血容量的2倍。
据介绍，换血疗法是治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法，可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，同时纠正贫血，防止心力衰竭。
但也有继发感染、心率衰竭、电解质紊乱、出血等风险，如掌握指证、严格按照换血操作流程，该项技术相对还是安全的。
浙大四院新生儿监护室是首次成功开展该项技术，过程顺利，效果良好，经过医护人员的精心治疗及照护，宝宝目前神经系统评估正常，顺利出院，进行门诊随访。
出院时，这位年轻爸爸说自己后悔极了，原来早在多日前，医院就诊时，儿科医生告知他宝宝*疸高，需要住院观察。但却被他严词拒绝了，在他眼里新生儿*疸是常事，回家晒晒太阳就行。
此次回到浙大四院NICU是因为护士来院做新生儿疾病筛查采血，没想到一查发现了问题的严重性。
大家眼里的“小小*疸”，怎么进展如此严重？作为国内著名新生儿科专家杜立中教授进行了解释。
1.*疸是怎么来的？
2.新生儿*疸是指由于血清胆红素代谢异常引起血中未结合胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜*染为特征的病症。
出生前，为了适应宫内缺氧环境，胎儿的红细胞比较高，而出生后宝宝们建立自主呼吸，有了更充分的氧气，这时不需要那么多的红细胞。这么一来，相当一部分红细胞要被破坏，这就是*疸胆红素的来源。通过一系列代谢，最终变为胆红素。所以在出生后早期，胆红素水平会明显提高。
刚出生的宝宝肝脏功能还不完善，没法代谢掉体内多余的胆红素，演变出了肉眼可见的*疸。
大多数新生儿得的都是生理性*疸，不需要特殊治，并且不会对宝宝产生伤害。宝宝的吃奶、睡觉、长重等等都能跟得上生长曲线，精神状态也不错。
2.为什么有的*疸退不掉？
一般来说在出生后3—5天，*疸达到高峰值，多数婴儿会在出生后的两周慢慢退去。
如果是早产儿退*疸时间长一些。还有一些其它的因素，比如小婴儿吃奶吃得特别少拉出去也少，*疸也会退得慢些。
通常来说，有三种主要原因会导致*疸值过高，迟迟退不下去。
第一大原因是溶血，比如说妈妈O型，小宝宝A型或者B型，那就有机会产生ABO血型不符产生溶血。虽然发生概率不高，不过一旦溶血，大量红细胞破坏，导致大量胆红素的来源增加，肝脏来不及处理，*疸就会很高；
第二个常见原因是肝脏不够成熟，特别是早产儿，出生后肝脏处理胆红素的能力很低，胆红素也会堆积起来；
第三个原因比较少见，先天的胆道闭锁，导致胆红素排不出去。
3.十个宝宝九个*，*疸高也没什么可怕的吧？
*疸过高了放任不管，有可能就会带来严重的后果——研究发现，胆红素水平如果高于正常值许多，会透过血脑屏障跑到中枢神经系统，胆红素过高会对中枢神经系统有*性。治疗*疸的目的，就是要防止过高的胆红素对中枢神经系统的损伤。
胆红素水平过高引起的脑损伤，往往会引起脑神经核的损伤，多数表现为运动功能障碍，比如说长大以后手足运动不协调，甚至是脑瘫，还有听神经损伤引起耳聋等等。其他影响还包括学习障碍、孤独症等等。所以专家提醒，一定要重视升高的*疸。
4.治疗*疸的常见方法
治疗*疸降低胆红素的手段主要包括照蓝光照射，药物治疗，换血治疗。临床使用最普遍的是蓝光照疗法，全球近50年的临床经验证实了光疗的安全性和有效性，家长们大可不必担心蓝光照射会给小宝宝带去不良的副作用。
来源：都市快报通讯员金南星记者董齐版权归原作者所有，如有侵权请联系我们
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