哇好期待啊!
有什么热门主题呢?
当然有啊大家最关心的中级考试麻醉护理文献阅读应有尽有敬请期待哦~双周计划周一麻醉初中级考点精讲
周二麻醉护理专题
周三文献阅读精析
周四麻醉科普知识
周五MedicalTerminology
周六Luffy麻醉频道后台及群内热门经典问题解答
周日三群讨论汇总
提问者1.如果行左侧颈内静脉置管,在颈总动脉和椎动脉之间最可能的结构是__________。
解析胸导管
颈内静脉位于颈动脉鞘内,大多数时候位于颈动脉和迷走神经的前外侧(图1),起始于颅骨的颈静脉孔,在锁骨后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。在很多患者中,颈内静脉走形于颈动脉之上,穿刺时进针过深可能导致误穿动脉,尤其是穿刺方向朝内的时候。
图1颈部解剖。注意观察颈内动脉、颈内静脉及胸导管的相对位置
在颈动脉鞘及其内容后方是脊椎横突、斜角肌、神经根及椎动静脉。曾有报道,在颈内静脉穿刺过程中由于进针过深导致误穿椎动静脉并置管。由于这些椎血管非常靠近神经根,误穿椎动静脉同时也是肌间沟入路臂丛神经阻滞的一个可能的并发症。
胸导管在食管和胸膜之间从胸廓内穿出,在颈动脉鞘后方弓状弯曲,沿椎血管前侧向下走行,开口汇入颈内静脉与锁骨下静脉形成的静脉角。误穿损伤胸导管在左侧中心静脉置管(包括颈内静脉和锁骨下静脉置管)中较罕见但也有报道,可能会导致乳糜胸或皮肤乳糜漏。
提问者2.图2中字母B所指的结构是__________。
解析图2喉头及气管解剖
环甲膜
解析:在喉的浅表面,喉的甲状软骨(A)和环状软骨(C)由环甲膜(B)相连。这层膜一般2-3cm宽,1cm高。声带的前附着点在环甲膜上界上方大约1cm的位置。因此,通过这层膜进入气道(如环甲膜切开)可以保证操作者远离这些关键结构。唯一需要注意的是,甲状腺上动脉的分支环甲动脉一般穿过环甲膜的上外侧。因此,尽量在环甲膜的下侧做切口并限制切口的宽度是明智的选择(虽然在抢救患者的紧要关头,做环甲膜切开时,小血管的损伤并不会是你的