动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 9:14:00

那天晚上9:50左右,我经过金华市宾虹路和永康街交叉路口附近,远远看见宾虹路的人行道上有人躺在地上,头枕花坛边,脸朝上,边上有呕吐物。

这人的边上有几个人在守着。很明显,他是一位醉汉躺在地上,有朋友在照顾他。

我一看到现场就马上意识到他有危险!

因此我迅速靠边停车。

我跑到他身边,我拉他的脚,叫围观的人抬头,一起把醉汉的头从花坛边移下,把他搬动成侧卧位。

我们刚刚把他的头侧过来,他即狂吐而出。

我顿时惊出一身冷汗。

好险啊!那时候他已神志不清,如果和原来一样是仰卧位,呕吐物会被误吸入气道,堵塞气管,他很容易就此窒息而死呢。

医院只有不到一公里,过了几分钟,医院的救护车到场了,我也可以放心离开了!

旁观的人,不会知道他已经经历了巨大的危险时刻。

如果没有人告诉他,他永远都不会知道,他已经在*门关里面做了一趟了。

普通人能够看到他醉酒了会呕吐,但是不会想到,他有窒息的危险。

而我,作为医生,我见过太多的悲剧了。

十多年前,我从外科病房轮值急诊外科夜班。时逢急诊科科室年夜饭。除了我们几个值班医生护士,大家都去吃年夜饭了。

那天晚上10点左右,同事叶医生醉而归,卧于二楼值班室。

我们另外一个同事骨科医生王晓天去照顾他。

后来,叶医师开始呕吐,吐在地上很脏。

王晓天下楼来取医用乳胶手套,欲替他清理地上的呕吐秽物。

片刻后王晓天上楼,他已因呕吐物吸入气道而窒息,当时他心跳呼吸己停。

王晓天不愧是受过专业训练的骨科医生,他边喊我们上楼,边开始就地给他做心肺复苏。

幸亏当天晚上,急诊科很有抢救经验的护士项晨也刚好上楼,发现后,两人给他就地畅通气道,心脏按压,人工呼吸……

他的心跳恢复后,两人才抬他下二楼到急诊抢救室抢救,这个时候,我在外科诊室才知道他出事了。

借助急诊室完备的抢救器材,我们5个医生护士配合有度,达成完美抢救。

他幸而生还,也没留下后遗症!那时候叶医师还没有女朋友,现在他女儿都能够打酱油了。前些日子,说起此事,他还心有余悸。

这是幸运的一个醉酒意外,抢救回来却毫无后遗症的特殊例外。

普通人没有这么强悍的,业务精良的医生护士同事朋友,而且,随时守在你的身边,那你最好还是不要喝醉酒。

不过经常有人会对我说,哎呀人在江湖,身不由己啊。

所以每到年关,喝酒总是免不了。每年都有大量的人因为喝酒而丢了性命或者留下残疾。临近年尾,这种悲剧又多了起来。

本文就作为对喝醉了酒的人,做一个补救吧。

醉酒对人体伤害很大。醉酒的危害有:

1.胃溃疡:可引起胃出血而危及生命。

2.肝脏伤害:大醉一次相当于得急性肝炎一次,反复醉酒可导致脂肪肝。3.大脑皮质萎缩:导致有智力衰退。

4.对胎儿造成各种伤害。姑娘时期醉酒,伤害卵巢,影响以后生育。

预防醉酒最好的办法就是不喝酒。

喝酒喝到自己觉得心跳加快,话多了,就不要喝了。

山猫今生从未喝醉,一是很少喝酒,一年喝酒一般在5次以内。

二是自己有数,不多喝酒。历来,对于强行对我劝酒的人,我不惜拉下脸来怼他。

醉酒也叫酒精中*,按照中*严重程度,可以分三度。

通俗地说,一度醉酒甜言蜜语,二度醉酒胡言乱语,三度醉酒不言不语。

也就是说,一度酒精中*的时候,话就多了起来,平时不敢说的甜言蜜语就说了。但醉酒者知道什么话不能说,会挑好听的话说。

二度酒精中*就是胡说八道了。三度酒精中*就是什么话也不说了。

一度醉酒不会致人死亡。

为了减少胃里酒精吸收,可以用手挖舌头根部催吐。

网络上流传的喝醋、喝苹果汁、喝浓茶解酒的这些方法都是没用的。

浓茶里面含咖啡因比较多,可以使心跳加快,咖啡因是酒精的拮抗剂,具有较强的皮层刺激和全面的神经系统兴奋作用,但这些兴奋剂不能促进酒精的转化。所以浓茶不适合解酒。

最好的解酒办法,一个是等待时间,二是喝水。喝水可以增加小便量,加速酒精代谢物从尿排出。

二度醉酒致死主要是呕吐物误吸入气道,窒息而死。

三度醉酒,可以因为中*而导致中枢的衰竭,心脏的衰竭,呼吸的衰竭,也可以因为误吸入气道窒息而死。

所以醉酒要送医,护理醉酒者要让醉者侧卧,防止误吸。

三度医院,送医过程中的护理如下文讨论。

我们该如何照顾醉酒者?

醉酒者最大的危险,就是呕吐后误吸。

呕吐物被吸入肺里面,轻者导致吸入性肺炎,重者会当场因为窒息而死亡。所以,照顾醉酒者,一定要让醉酒者侧卧,医院的途中。

侧卧以防呕吐物误吸,

上图是我年底在一个酒店大堂里见到的醉酒者,见到他时,他是仰卧的,我把他搬成侧卧。

做好这些,我交待他的朋友们,一定要保持侧卧以防误吸,直到救护车来到。交待好,我才离开现场。

醉酒者的第二个危险是不动,如果头垫了手臂,长时间压迫手臂,会导致手臂神经的缺血坏死。

我们在临床经常可以碰到一些醉酒者睡觉的时候头枕了手臂,或者身体压了手臂,到第二天,垫着的手不会动了。到医院检查,才知道是长时间压迫,导致桡神经受损伤了。

几年前,医院急诊科。一位醉酒者来到急诊室治疗。

嗯,大家没有注意观察醉汉的体位,他的右手垫在身体下面,一个晚上过去就出了问题,最后医疗鉴定是长时间压迫导致桡神经损伤。

医院,医院还赔了钱呢。

所以醉酒除了防止误吸,还好防止把手臂垫在身体下面。下图的睡姿是比较好的一种。

醉汉的正确睡姿一

上图就是醉酒者的正确睡姿。

下面这种睡姿也可以采用。

醉汉的正确睡姿二

上图是醉酒者的另一种正确睡姿。

医院后,医生会给予治疗。

近年来纳络酮也用于醉酒的救治,用法为0.4~0.8mg肌注或溶于5%的葡萄糖溶液中静脉注射。纳洛酮要重复使用,直到患者清醒。

该药的使用提高了三度酒精中*者的生存率,也减少了并发症,缩短了昏迷的时间。

特别要注意的是,不管是哪一度醉酒,都不要让他开车或者骑电动自行车或者自行车,甚至不要让他单独一个人行走。

最近这些年,由于交警治理酒驾卓有成效因此,这一年多来,由于醉酒驾驶而导致的交通事故伤员明显减少。但是酒后骑电动自行车或者自行车而导致的车祸损伤却逐年增多,这不能不引起大家的警惕。

正因为如此,有些醉酒者会受伤,伤口污染重,伤口清创缝合以后必须使用抗生素。

但是千万要注意,对于喝过酒的人使用抗生素时不能使用头孢类药物,以免发生双硫仑样反应,以防发生危险。

“双硫仑样反应”,那可是致命的反应。

双硫仑在与酒精联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应:许多药物具有与双硫仑相似的作用。在喝酒后吃药,很容易出现双硫仑样反应。

哪些药物可导致双硫仑样反应?

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。

2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰*霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。

那么,饮酒和吃药,到底间隔多久才是安全的呢?

一项调查分析显示:饮酒后5天之内的人,吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后,再服药,是安全的。

接下来,我们来谈谈,喝多少酒才安全?

医学界已经有定论,任何含酒精饮料对于肝细胞都有损害,不管是红酒、白酒、*酒、啤酒还是各种药酒,人只要喝入酒精,酒精成分都会损害肝脏。

正常人肝脏有极强的修复能力,只要饮酒量在安全范围内,摄入酒精产生的肝损害,可以自我修复而已。

如果长期饮酒超出安全剂量,则可能会导致酒精性肝硬化,很可能演变成肝癌。

正常人每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。

不提倡高血压患者饮酒,如饮酒,则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、ml、ml。

但是,对于一些特殊人群,比如患有脂肪肝、肝炎、肝硬化的人,这个安全剂量要小得多。

最后,我还要强调一点:对于喝酒后不言不语的人,要叫救护车,医院去治疗,千万不可以大意,要知道,醉酒真的会出危险哦。

白衣山猫

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