膝关节韧带是保证膝关节正常运动功能的重要稳定结构,目前膝关节多韧带损伤的发病率的逐年升高。
我们这例膝关节多韧带损伤患者，膝关节外伤脱位复位后20余天，膝关节非急诊韧带重建与修复。
膝关节脱位伴发多韧带损伤作为膝关节毁灭性损伤,是对骨科临床治疗的全方位挑战。早期系统、高效的临床评估与处置至关重要,首选原则为尽快复位,尤其需警惕血管神经损伤等并发症。近年临床多主张关节镜下韧带修复或重建术,但应根据具体损伤分型选择手术时机和手术方案。
术前影像
术前查体视频
术中同侧股薄肌及半腱肌腱，并取同侧腓骨长肌腱后侧半。同时重建前后叉韧带。后叉4股编织直径8.5mm,前叉3股编织直径7.5mm.
术中情况
前叉股骨止点断裂
前叉韧带残端
后叉股骨止点断裂
显露后叉胫骨止点残端，并建立后内侧入路，置入导棒，后内侧观察
置入后叉定位器，深度在15mm左右
观察直视下进入导针，有效避免血管神经损伤
建立股骨隧道
置入可调绊板，肌腱先导入股骨道
再导入胫骨道
建立前叉股骨道及胫骨道并拉入绊板
分别以大一号紧压钉胫骨前移屈曲位固定后叉，伸直位固定前叉，固定前屈膝关节至少20次，同时拉紧固定韧带。
观察重建韧带张力良好，无撞击，走行良好。
前后叉重建后再次检查稳定性良好，内侧副韧带断裂松弛，膝内侧有较血肿形成。清除血肿同时行内侧副韧带吻合修复。
术后影像
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