近日，我院耳鼻咽喉——头颈外科与骨科联手在全麻下成功摘除左臂丛神经鞘瘤及左股神经鞘瘤，手术历时4小时左右，患者安返病房，恢复顺利，活动自如，目前已痊愈出院。此项技术在国内实属罕例，填补了省市该项目技术空白，标志着我院多学科协作诊断治疗已走在全省前列。与此同时，我院该项技术进入国内先进行列。
据了解，患者男性，30岁，于入院前1年无意中发现左侧锁骨上窝及左大腿内侧肿物，无不适未诊治。后肿物渐长约“苹果”及“鸭蛋”大小，左大腿内侧肿物偶有疼痛，无低热、盗汗等其它，为求治疗入我院普外科。来院后查体可见：左锁骨上窝可触及约8.0*6.0cm大小肿物，质硬、界欠清、活动差。左大腿中段又可触及约6.0*4.0cm大小肿物、质韧、界欠清、活动可，两处肿瘤Tinel征阳性，左侧胸部从胸4——胸8水平皮肤感觉丧失，入院后完善磁共振、CT室、彩超等一系列辅助检查，并进一步彩超引导下行大腿肿物活检术，术后病理回报：神经鞘瘤。后患者转入骨科进一步治疗，由于颈部解剖复杂，骨科要求行全院会诊，由医务科组织CT室、磁共振、胸外科、肿瘤科、耳鼻喉科、骨科、神经外科、麻醉科、病理科等涉及到的相关科室进行全院多学科大会诊，各学科专家们各抒己见。CT室张新华主任与核磁室王莉医师，从影像方面分析考虑颈部神经鞘瘤比较典型；肿瘤科田彩琴主任考虑肿物生长快，不能除外恶性可能，建议进一步行PETCT检查；胸科张聪主任考虑神经鞘瘤可能，应进一步手术治疗，手术中注意血管神经保护，注意胸膜顶保护；骨科闫国富主任和梁志刚主任考虑肿瘤为良性可能，可能来源于臂丛神经，肿瘤周围结构复杂手术风险高，需多科合作共同完成手术；副院长郭卫梅主任医师考虑神经源性肿瘤，神经鞘瘤可能，但不能除外神经纤维瘤可能，需进一步完善头颅核磁等检查，完善术前准备，该手术涉及多科区域，为提高手术安全性需多学科联合手术。
颈根部解剖结构复杂，有颈内动静脉、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感干、胸导管、迷走神经、膈神经、胸膜顶等重要血管神经，而该患者的颈部肿物正是位于这些结构中，如手术中损伤任意一结构，轻者肢体功能损害影响工作生活，重者危及生命。由于我院耳鼻咽喉头颈外科熟悉头颈部解剖，并成功实施多例头颈部神经鞘瘤及相关手术，头颈部手术风险较下肢高，遂转入我院耳鼻咽喉头颈外科学进一步治疗。患者转入耳鼻咽喉--头颈外科后完善术前准备，术前又再一次进行了术前讨论，进一步学习了颈根部解剖，制定手术方案，及围手术期准备，请骨科讲解关于臂丛神经解剖及注意事项，制定术中应急预案。由于患者年轻且未婚，如果术中损伤臂丛神经严重影响患者上肢功能，将无法完成正常工作生活。所以术前副院长郭卫梅主任医师两次组织术前讨论，尽量把各种准备工作完善，将手术风险降到最低。
手术于年4月13日上午9点开始。由副院长郭卫梅主任医师主刀进行手术。手术先按照术前设计锁骨上方弧形切口，术中逐层切开，保护周围重要解剖结构，探查发现肿物被臂丛神经环抱，下级深入锁骨下方无法直视下极，为了更好显露肿瘤及保护重要神经，按照术前设计方案行锁骨中外1/3截断，遂由骨科梁志刚主任截断锁骨，后郭卫梅主任医师仔细于臂丛神经之间分离肿物，分离至肿物下级，于神经之间完整地切下8cm×6cm大小肿物，切除后见臂丛主干及分支均完整。肿物切除后行锁骨复位术。后由骨科完整切除大腿处肿物，并完整保护神经血管。
整个手术过程中显微外科技术贯穿始终，肿瘤完整与神经剥离，未损伤神经，熟悉的颈部解剖使术中颈部各个重要结构得以保护，使患者手术顺利完成且未出现并发症。术后在耳鼻咽喉——头颈外科医护人员的精心呵护照料下患者痊愈出院。
这种病发病率低，由于肿瘤发病位置特殊，手术难度大风险高，并且致残率高。为确保手术安全及救治患者，我院启动了多学科联合进行诊治，各学科间的密切配合与衔接，成功的治愈了患者疾病，更多医院多学科协作的优势，为今后我院更多的开展多学科协作奠定良好的开端。多学科协作在一定意义上进一步起到了医疗质量安全屏保作用，规避了可能出现的风险及意外，换来的是患者及家人的连连称赞与致谢，“家门口的医生就能为我们解除罕见病痛，真可与国家级专家媲美，这是咱百姓的幸事！”
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