动眼神经损伤

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 23:24:00

医院成功救治一例严重多发伤患者

年4月14日15:24,接急救呼叫,在乾县阳峪镇(梁山路口段)发生一起车祸,一位患者受伤严重,接电话指令后,我院院前急救人员火速赶往事发地点。15:39到达现场,发现一名严重碾压伤患者,院前急救医师徐瑶瑶积极完成初级生命支持,同时紧急呼叫我院急诊科创伤中心,快速启动应急预案,呼叫院内创伤多学科(MDT)团队及相关科室,骨一科、普外胸外科、泌尿外科、ICU等10分钟内全部到达急诊科,完成“医等患”相关准备工作,同时汇报院领导和医务科。

随着紧促鸣笛声,患者于16:03顺利到达急诊科。患者张某、男、28岁。急诊科主任魏建文副主任医师快速查体,评估伤情,调配现有力量迅速开放绿色通道,积极完善院内高级生命支持:屈新刚副主任医师快速完成股静脉置管术;王敏护士长积极组织急诊科护士给予吸氧、心电监护、补液、镇静镇痛;骨一科(关节、手足外科)胡俊锋主任、陈琪主治医师及团队给予初步伤口清创加压包扎等,积极完善相关检查及术前准备,历时22分钟后患者顺利抵达手术室。

患者在急诊科积极抢救,完善术前准备

院领导陈联峰副院长、丁乾坤副院长靠前指挥,决定抢救原则,全力挽救患者生命为第一位,制订周密的手术方案。手术室吴社教主任、麻醉科张文涛主治医师麻醉成功后,首先紧急实施损伤控制性手术,由丁乾坤副院长、普胸外科主任贾丰产副主任医师实施髂总动静脉结扎术;泌尿外科王建*主任实施精索睾丸还纳术、阴茎皮肤撕脱修复术、阴囊撕裂修补术。骨一科(关节、手足外科)胡俊峰主任、陈龙峰主治医师、陈琪主治医师立即行左髋关节清创、探查、髋关节离断、骨水泥覆盖、左前臂骨筋膜室高压切开减压术。手术当中患者生命体征出现波动,麻醉师妥善处置积极预防低温、高凝、创伤致死三联症;多次调整药物,稳定生命体征,手术历时8小时顺利完成,转入我院ICU继续高级生命支持,镇静镇痛,控制感染。防止创伤高凝,保护重要脏器功能。患者病情平稳后转入骨一科继续治疗。

创伤多学科为患者实施手术

患者于年04月27日实施清创骨水泥去除骨水泥覆盖,VSD负压引流术。于年5月6日行清创、VSD及骨水泥去除骨、坏死肌肉组织去除骨水泥覆盖、左前臂骨水泥除缝合术。于年5月18日清创、骨水泥去除,去皮游离植皮术,手术后于年5月27日成功拆包,伤口愈合良好。患者将于近日出院。最后诊断:1.创伤性失血性休克2.左髋关节及髋关节远端碾压离断伤3.左前臂筋膜式高压综合症4.左侧挠神经损伤5.阴茎阴囊皮肤撕脱伤。创伤严重程度评分(ISS)为25分。

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此例患者救治成功,是在院领导的直接协调指导下,医院医护人员齐心协力共同努力的结果,是我院创伤中心、创伤多学科(MDT)团队综合救治能力的集中体现,是我院专科建设发展的必然结果,是我院医护人员不忘初心救死扶伤的良好体现。

医院创伤中心的建设是以急诊科为平台,各专科技术力量前移至急诊科,多学科(MDT)紧密协作,做到院前院内真正无缝衔接,为以时间挽救生命类疾病给予一站式救治。

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