根据锥体束通路上病变位置的不同，临床的症状变现也不同，下面就根据不同平面的受累情况，对应出相应的临床表现：
皮质下病变a（肿瘤，外伤，血管病变，梗塞等）：引起对侧身体局部轻瘫，由于面和手的皮质投射区很大，所以半侧身体瘫痪容易出现在这些身体部位（上肢，面部为主的轻偏瘫）。图中(a)位置标示的部位损伤时典型的症状是以远端显著的上肢轻偏瘫伴重点突出的精细运动受损。由于非锥体纤维没有受到损害，所以这种麻痹是不完全的，另外也不出现，痉挛，这种轻瘫是迟缓的。其刺激症状也可以为Jackson发作（局灶性癫痫发作）的形式出现。
内囊病变b（出血，缺血）：出现对侧痉挛性偏瘫，锥体束纤维和非锥体束纤维同时受损，因为它们在内囊区域紧密的排列在一起，皮质核束也受累，所以还出现对侧面瘫，并可能出现中枢性舌下神经麻痹，由于其余颅神经核团受双侧支配，所以不出现其他颅神经缺失。由于休克样影响，对侧瘫痪首先是迟缓的，又由于非锥体纤维同时受损，数小时或者数天后就就转变为痉挛型瘫痪。
大脑脚病变c（血管病变，出血，肿瘤）：引起对侧痉挛型偏瘫，并可伴有同侧动眼神经麻痹。
桥脑病变d（肿瘤，脑干缺血，出血等）：出现对侧偏偏瘫或者可能为双侧偏瘫。由于锥体束纤维在脑桥平面比内囊平面分散较散，所以并非所有纤维均受损。支配面神经核与舌下神经核的靠近后背侧，所以该部位受损时很少出现面瘫或中枢性舌下神经麻痹，但有可能出现同侧外展神经受损或者三叉神经受损。
锥体病变e（肿瘤）：可能是锥体束纤维单独受损，结果可能是对侧迟缓性偏瘫，为不完全瘫（不是偏瘫），因为其余的下行传导束完好。
颈髓平面锥体束病变f（肿瘤，脊髓炎，外伤等）：可引起同侧痉挛型偏瘫，因为锥体束已经交叉，并且该平面还有非锥体束纤维走行，上颈髓双侧均受损则出现四肢轻瘫或者四肢瘫。
胸髓病变g引起锥体外侧束中断（外伤，脊髓炎）：则导致同侧下肢痉挛型单瘫，双侧病灶则引起截瘫。
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