背景：髋关节直接前入路中股外侧皮神经损伤最常见的风险，虽然有系列研究已经描述了近端股外侧皮神经与髂前上棘和腹股沟韧带间的解剖关系，但对于皮神经远端大腿近端部分解剖尚未详细研究。本研究通过尸体解剖探查股外侧皮神经远端分支部分，对髋关节直接前入路提供解剖支持。
方法：解剖28侧髋关节，尸体源于18名捐赠者（10例双侧8例单侧），首先对股外侧皮神经腹股沟韧带附近分支进行标记，进一步探寻股骨侧皮神经远端分支，记录髋关节直接前入路骨外侧皮神经与髂前上棘之间关系。
结果：我们发现股外侧皮神经存在3个分支：缝匠肌支：（36%）典型特征在前侧沿缝匠肌外侧缘走形，非常细甚至缺如；后侧支：（32%）特征为后侧走行较粗大分支；风叶型分支：（32%）分支较多且粗细相对均匀。股外侧皮神经在50%样本中腹股沟韧带附近分2支，62%的股外侧皮神经分支进入大腿近侧与髂前上棘中间，27%进入髂前上棘上缘，11%进入髂前上棘外侧。股外侧皮神经一贯穿行于皮下脂肪深层。
结论：在大约1/3髋关节直接前入路外科解剖过程中股外侧皮神经分支不可避免被损伤。为了避免损伤股外侧皮神经，皮肤切口应尽可能靠外侧（相对于SP入路）。在采用DAA时股外侧皮神经后侧支（最靠近切口附近）最容易损伤，如果在皮下组织深层解剖应该可以避免。
译者的感受如下：
髋关节直接前入路目前被大家公认的微创入路，其之所以被称之为微创入路在于其采取了真正的肌间隙入路，对肌肉组织几乎没有破坏，复合快速康复理念，患者可以早期快速康复，并且利于关节周围软组织稳定性，相对于传统的后侧入路和外侧入路有着相当的优势。但是DAA关于股外侧皮神经损伤一直在争论，译者团队在使用该入路实施全髋置换的前期，部分患者也出现了神经损伤的症状，但仅限于感觉异常，患者尚能够接受，如果能详细了解并掌握股外侧皮神经具体分支和走行，做到心中有数，术中应该能有效避免损伤。原文献作者通过尸体解剖，经直接前方入路研究股外侧皮神经远近侧分支与周围解剖关系，指导手术操作，意义重大！
患者采取仰卧位，体表标志:髂前上棘、腓骨小头，切口起于髂前上棘远端2横指外侧3横指并指向腓骨小头方向（文献中提示为了避免损伤股外侧皮神经应切口应尽可能偏外）
术中显露髋臼侧
术中引流量及纱布使用情况（经肌间隙入路，组织损伤小，出血少——DAA的优势）
关节位置理想
术后切口情况，美中不足——局部存在股外侧皮神经损伤，患者自诉局部感觉丧失
原文作者：DianaRudin
翻译分享：倘艳锋
校正编辑：田可为
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洛阳正骨倘艳锋