北京白癜风医院的地址 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy摘要原发性三叉神经痛(PTN)是一种常见的头面部疼痛，以三叉神经分布区反复发作的针刺样、电击样疼痛为临床特征，目前该病的病因及发病机制尚不完全明了。多模态结构神经影像能够评价三叉神经脑池段与邻近血管的关系、血管压迫部位和严重程度及相应脑区结构的改变，有助于深入了解该病的病因及发病机制，指导制订相应的治疗方案及评估预后情况。本文将对原发性三叉神经痛的多模态结构神经影像的研究进展进行综述。正文原发性三叉神经痛(PTN)是一种临床常见的神经病理性疼痛，其特征是三叉神经分布区内反复发作的刺针样、刀割样、电击样剧烈疼痛。进食、刷牙、刮胡子或洗脸，甚至说话等因素都可诱发疼痛。三叉神经痛发病率约为4.3/，女性更常见，右侧多于左侧，发病年龄通常为50～70岁，发病率随着年龄的增长而增加。随着时间的推移，疼痛发生频率增加，疼痛时间延长，严重影响病人的生活质量，部分病人会出现焦虑、抑郁等精神症状，少数病人甚至会自杀。虽然国内外对PTN的研究已经很深入，但其病因和发病机制仍然不十分清楚，PTN的治疗方法多样，但总体治疗效果却差异较大。近年来，随着MRI技术和数据分析方法的不断进步，多模态结构神经影像已被广泛应用于PTN的研究，这对了解PTN的病因及发病机制、指导手术治疗和评估预后具有重要意义。基于此，为了能更好的研究PTN的病因及发病机制，满足术前三叉神经成像及正确选择手术方式的需要，本文将对PTN多模态结构神经影像的技术进展和发展现状进行综述，以期为临床医师提供参考。一、病因及发病机制目前PTN的病因尚不完全清楚，最被广泛接受的病因是血管压迫学说，即三叉神经根入脑干区(rootentryzone,REZ)的神经血管冲突(neurovascularconflict,NVC)对三叉神经的机械刺激。三叉神经REZ是中枢神经系统和外周神经系统之间的一个过渡区，外周施万细胞在此转变为中枢少突胶质细胞，该过渡区特别易受血管压力的影响，博动性血管压迫REZ可引起三叉神经损伤，轴突脱髓鞘，脱髓鞘的轴突相互靠近排列形成短路，当自发性异位神经冲动产生时，该冲动可通过该短路传导至邻近纤维，最终引起面部疼痛[5]。最近，Lin等一项动物研究表明，慢性压迫REZ影响了中枢神经系统-外周神经系统过渡区的可塑性和REZ组蛋白乙酰化水平，从而参与了PTN的发病机制。研究发现相当一部分没有三叉神经痛症状的健康受试者也可以存在NVC，而且一些PTN病人并没有NVC现象[7,8]，血管压迫学说并不能很好地解释这些现象，因此该理论受到了挑战。对于具有明确NVC的PTN病人，微血管减压术(microvascularde