.3.16日
.3.16日，第一次看病时的照片。忘记拍摄疖的侧面照片了。这个疖非常高，半个鸡蛋*那么大。
耿：舌尖有红点，属于南方被郁住，说明心情压抑。舌中散裂，中焦已伤。舌苔薄白，布满散裂，精亏。舌质正常，说明有瘀。从患儿的四诊看，属于虚寒体质，应该舌质淡。但是因为有瘀，舌质应该偏红。两个因素起作用，综合表现舌质正常。
3.17号补拍的疖的侧面照，这时候比16号已经小点了。
医院的B超结果
.03.20日经过四天的治疗，通过内服药和艾条熏，疖已经开始变小了。疖的上下左右四个点，是大宝妈妈3月16号标记的。目的是看看经过治疗，疖到底长大还是缩小了。
.3.20日
.04.02日
.04.22。4.15我给大宝做过“排脓手术”后（请见后边的短视频），基本痊愈了。
--------------------------------------------------------耿创新注：一、西医的方法及其分析：切开引流。或者先用三天抗菌药，如果控制不住，还是要切开引流。笔者分析，即便是切开引流，疗效不会太快。因为大宝的疖呈暗红甚至发紫的颜色。脉象空软无力，精亏，且从里往外的力量不足，所以生长新的肉芽组织，也不会很快。切开引流的过程，会比较痛苦，会造成消耗。有关这一点，有一个佐证：大宝平时身上如果有小伤小碰，恢复也比较慢。大宝的脉象（姓z）：三部脉都有皮，中取空软无力，沉取无力。瘀滞在表，而精亏气虚。
二、六经辨证的方法——去癣与去火1.疖的原理——去癣与去火一般认为，疖属于热*蕴结，热*壅盛所致，要清热解*。但是，事实并非如此。从局部看，红肿热痛，确实有热。但是从整体来看，患者属于虚寒体质。也就是说，这个热，是常说的“下寒上热”之“虚热”，也就是“重寒则热”之“虚热”。局部表现为热，根源是寒，“寒伤形”。由于虚寒，动力不足，患者所运化的水谷精微不纯，也就是不精。不精的精所长成的器官组织不精，用恩师王正龙先生的话说就是“癣”，是不精的精长成的组织（注意，这里是借用“癣”的概念。不要较真。）这就是“寒伤形”的含义。作为大宝来说，为什么在右侧颈部长疖子呢？那就和“东风生于春……俞在颈项”有关，是东方的病。同时可能有小伤小碰，右侧颈部就更加不精。于是，“重寒则热”，身体调动了精气上来修复和置换。但是上来的是“热”，是偏于火的不精的精，壅在了局部。红肿热痛的病情，由是形成。即便是从局部看，这个疖子发暗，发紫，其实也是偏阴的，也属于“重寒则热”。总结一句，患者疖子，属于“重寒则热”的病情。局部上火，是因为先有癣，才调动了“火”来修复局部的癣。病情清楚了，用药的原理自在其中。这就是为什么本来有热，还要用温里的方法。（请期待《不是去火，是去癣》）这个癣，其实就是致病菌的温床。（请参考《从内经怎么看疫苗》）因为有了温床，致病菌（大概率为金*色葡萄球菌）才能在温床生存繁殖，发展壮大，并且加重了病情。“重寒则热”导致的“癣”是第一因素，致病菌是第二因素。温床不存在了，致病菌也就没有生存空间了。事实上，大宝的疖子，从始至终，没有用任何抗菌药。请参考：《看得见的免疫力》《*帝内经一以贯之的治疗原则——生气通天论题解》2.治疗方法：中药、艾条熏与必要的“排脓手术”中药与艾条熏综合四诊，具体方法，主要用的四逆汤。局部使用艾条熏的方法。艾条熏，让局部新成代谢旺盛，垃圾往外代谢，新的营养从里往外补充。大宝妈妈说：“尤其是每次用艾条熏的时候都流脓，流了好多脓，脓包也小多了”。也就是说，在最初的几天，艾条熏发挥了重要作用。如果当时疼痛严重，我会用针刺的方法。针刺，偏于疏通。局部被壅住，用针刺的方法。对于外伤，艾条熏往往发挥让人意想不到的作用。我母亲前年曾经出过一次不大的车祸，造成了腓骨骨折。当天住院期间，疼痛难忍。我当时就使用了艾条熏局部的方法。我母亲说熏上就不痛了，很痛快。病例极多，不胜枚举。笔者绝不是反对西医的手术疗法。而是针对不同的病情，用什么样的方法更合适？在什么时机更恰当？笔者反对的是执着于一种方法。中西合作——脓熟透后的“排脓手术”中途曾经考虑过联用抗生素，比如二代头孢，克林霉素联用或者单用。因为这个疖靠近大脑，如果控制不住，细菌可能入脑，就不好办了。医院说“疖的位置不好”，就是这个意思。但是当时病情稳步好转，就放弃了这个想法。4月15日，也就是治疗不到一个月的时候，疖只剩下一点点了。根基不硬，不痛。疖比较软，仔细摸能摸到里边的肉芽组织形成的凹面。感觉肉芽组织形成的凹面与疖的表皮之间有一点稀薄的脓液，而且很顽固。于是我给做了“排脓手术”：把疖的表面消*后，用五号一次性注射器针头掀开了一点皮，用棉签把里边的脓液往外挤。脓液果然比较稀薄，清亮，不浓，无味。之后再次艾条熏。从此以后，疖逐渐平复了。笔者治疗一个慢性阑尾炎的患者z。患有慢性阑尾炎几年了，胃肠道功能很弱，痛经，睡眠差，乏力等等。这样的体质，即便是把阑尾切除了，术后黏连怎么办？患者身上其他的问题怎么办？这样一个体质，纯用六经辨证治疗，未必能把炎症消除，但是总是用中药保养，可以把炎症控制在一定水平。即使是做手术，也要先服用中药，把免疫力提上去。这样手术成功率高，术后感染和黏连的风险小。术后继续服用中药保养，更是必要的。3.疗程较长的原因此患儿的疖，前后服用了四十天的中药。做了十几次的艾条熏的治疗。疗程较长，原因有二：一是患者正气不足。这也是考虑使用中药，而不是抗生素，不是切开引流的主要原因。脉象有皮，但是里边空软，沉取尺脉无力。也就是“从里向外的力量”不强。即便是切开引流，即便是使用足量足疗程的抗生素，由于没有直接正向增强患者的正气，没有去癣的功能，恢复起来也会极慢。切开引流会带着引流条，影响生活和上学。二是患者免不了着急上火。着急上火，上来的都是偏火的不精的精，对于疖的恢复，是不利的。服用温里的中药，不但把疖托出去了，还疏通了经脉，增强了体质。小患者的情绪都好转了。温里的疗法不直接补元气但是强化自我纠正的功能，强化人体那条生产线的消化吸收功能，间接补充元气。也就是能够直接正向强化人体的正气。请参考《四逆汤不补阳气，不祛寒》三、抗菌药、手术与六经辨证并存大宝的疖，用医院的方法，使用抗菌药和切开引流，疖一定能治好。但是，使用六经辨证，也把疖治好了。用六经辨证可以“去癣”，也就是可以清楚致病菌的温床。但是，不是所有的“癣”都可以去干净的。对于有些患者，正气太弱，癣去不干净，有必要使用抗菌药。同时，对于大众来说，不可能把每个患者的“癣”都去掉，所以，疫苗是简便廉验的好方法。在治疗感染性疾病的时候，抗菌药发挥了巨大的作用。但是，需要认清的是，抗菌药也存在自身的问题：第一、造成菌群失调；第二、致病菌耐药；第三、以及抗菌药本身的副作用。比如大环内酯类抗生素的胃肠道反应。请参考笔者《让人又爱又恨的抗生素》。“温里”的疗法，是正向强化自身的正气。患者的免疫系统通过和细菌、病*的战斗，胜出了。不但向上增强，而且得到了锻炼。有助于抗病能力的提升。手术，属于替代疗法。直接替人修复人体那条生产线的物质层面，作用强大。但是做手术，对人的健康组织难免造成破坏。也就是说，手术之前，一定要算一算“投入产出比”，看看划算不划算。对于此患儿，开始的时候，脓和健康的组织未分清楚，也就是脓未成熟。这时候硬切开排脓，会伤及健康的组织。等通过一段时间治疗，脓已成熟，后续的肉芽组织也长起来了。脓和健康组织分离清楚，这时候的“排脓手术”，对健康组织的损伤很小，脓也能尽量排净。比靠大宝自身吸收那部分脓，大大缩短了疗程。这样看，损伤很小，收益实大。这个“买卖”是划算的。《内经》说：“春秋皆度百岁”，说“生气通天”；恩师说，恢复“从里到外的力量”，听起来都像是玄妙的哲理。但如果你真正懂得了其中的道理，在每一个患者身上，又都是实实在在，看得见、摸得着，感受得到的。理解了这一点，就会明白“去癣”与“去火”的本质区别，就会理解“上火”反而用温里的内在逻辑。大宝妈妈/耿创新.06.01郑重提示：文章内容仅供临床思路参考，文中方剂仅为作者学术理论的实践，非中医人员请勿试药，中医人员请勿以此特定病案的方剂套用到自己患者身上！
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梁漱溟学习梁漱溟
耿创新
王正龙先生入室弟子
临床之余，致力于
《*帝内经》《伤寒论》等经典的传播
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